Lokal anesteziklerin sinir lifleri üzerindeki seçici blokaj özellikleri ve lif duyarlılığını etkileyen faktörler dikkate alındığında, klinik uygulama ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AAynı çapa sahip liflerden miyelinsiz olanlar, miyelinli liflere göre lokal anesteziklerin etkisine daha duyarlıdır.
- Klinik blokaj gelişimi sırasında genellikle ilk olarak pregangliyonik otonomik lifler etkilenir, bunu ağrı ve ısı duyusunun kaybı izler, motor lifler ise en son bloke edilir.Cevap
- CLokal anestezik molekülleri, voltaj bağımlı sodyum kanallarına sadece kanalın istirahat (resting) durumunda olduğu fazda bağlanarak etki gösterirler.
- DSinir lifinin uyarılma frekansı arttıkça (use-dependence), lokal anesteziğin sodyum kanallarına bağlanma hızı ve blokaj etkinliği azalır.
- EMiyelinli ve büyük çaplı motor lifler (A-alfa), küçük çaplı ve miyelinsiz ağrı liflerine (C) göre lokal anestezikler tarafından daha kolay ve erken bloke edilir.
Cevap
Klinik blokaj gelişimi sırasında genellikle otonomik liflerin (B lifleri) ilk etkilenmesi, ardından ağrı ve ısı duyusunun kaybolması ve motor fonksiyonların en son etkilenmesi doğrudur.
Lokal anestezikler tarafından oluşturulan klinik blokajın tipik sırası otonomik liflerden (B lifleri) başlar, ardından duyusal lifler (C ve A-delta: ağrı, ısı) ve son olarak motor lifler (A-alfa) etkilenir. Bu hiyerarşi, liflerin çapı, miyelinli olup olmaması ve uyarılma frekansının bir bileşimidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Lokal anesteziklerin sinir lifi blokaj sırası ve duyarlılık kriterleri (Çap, Miyelin, Frekans).
Daha Fazla Pratik
İltihaplı dokularda (düşük pH) lokal anesteziklerin etkinliğinin neden azaldığını ve pKa değerinin bu durumdaki önemini gözden geçirin.
Alternatif Yöntem
Lif duyarlılığını 'B > C > A-delta > A-gamma > A-beta > A-alpha' şeklinde kodlayarak ezberlemek, klinik blokaj sırası sorularında hızlı çözüm sağlar.
Tahmini Süre:50s