Examkin

Soru

Zorluk: KolayLokal Anestezikler

Diş çekimi planlanan bir hastaya lokal infiltrasyon anestezisi uygulandıktan yaklaşık 30 dakika sonra parmak uçlarında ve dudaklarında siyanoz geliştiği gözlenmiştir. Yapılan kan tetkiklerinde methemoglobinemi saptanan bu hastada, tabloya neden olan lokal anestezik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. PrilokainCevap
  2. B
    Bupivakain
  3. C
    Lidokain
  4. D
    Artikain
  5. E
    Tetrakain

Cevap

Prilokain, metabolizması sonucunda oluşan o-toluidin metaboliti aracılığıyla methemoglobinemiye ve dolayısıyla siyanoza neden olur.
Prilokain'in karaciğerde metabolize edilmesi sırasında açığa çıkan o-toluidin, eritrositlerdeki hemoglobini methemoglobine oksitler. Methemoglobin oksijen taşıyamadığı için dokularda hipoksi ve klinik olarak siyanoz ortaya çıkar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et.
Lokal anestezi sonrası siyanoz ve methemoglobinemi saptanmıştır.
Bu tablo, ilacın hemoglobin üzerindeki oksidatif etkisini gösterir.
2
Methemoglobinemi yapan lokal anestezikleri hatırla.
Prilokain ve benzokain bu yan etki ile doğrudan ilişkilidir.
Prilokain'in o-toluidin metaboliti Fe2+'yi Fe3+'e oksitler.
3
Seçenekler arasından uygun olanı işaretle.
Prilokain doğru seçenektir.
Belirtilen klinik tabloya uyan tek spesifik seçenek budur.

Anahtar Kavram

Lokal anesteziklerin spesifik yan etkileri ve methemoglobinemi ilişkisi.

Daha Fazla Pratik

Methemoglobinemi tedavisinde kullanılan spesifik antidot olan metilen mavisini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Lokal Anestezikler

Bu konudan daha fazla soru