Examkin

Soru

Zorluk: ZorArteriyel Kan Basıncının Düzenlenmesi

4545 yaşında bir erkek hasta, karın bölgesine aldığı künt travma sonrası acil servise getiriliyor. Hastanın ilk değerlendirmesinde kan basıncı 75/4575/45 mmHg, nabız 130130 vuru/dakika ve solunum hızı 3232 nefes/dakika olarak saptanıyor. Arteriyel kan gazında pH:7.24pH: 7.24, PaCO2:56PaCO_2: 56 mmHg ve PaO2:52PaO_2: 52 mmHg değerleri ölçülüyor.

Bu hastanın mevcut fizyolojik durumu ve kan gazı bulguları dikkate alındığında, kan basıncını yükseltmek için vazomotor merkezi uyaran en baskın akut sinirsel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Karotis ve aort cisimciklerindeki kemoreseptörlerin aktivasyonuCevap
  2. B
    Arteriyel baroreseptörlerin deşarj frekansının artması
  3. C
    Santral sinir sistemi (CNS) iskemik yanıtının tetiklenmesi
  4. D
    Atriyal hacim reseptörlerinin uyarılmasıyla sempatik deşarjın artması
  5. E
    Renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin (RAAS) periferik vazokonstriktör etkisi

Cevap

Karotis ve aort cisimciklerindeki kemoreseptörlerin aktivasyonu
Vakada ortalama arteriyel basınç 5555 mmHg seviyesindedir. Arteriyel kan basıncı 8080 mmHg'nın altına düştüğünde baroreseptörlerin etkinliği azalırken, kemoreseptörler (karotis ve aort cisimcikleri) devreye girer. Özellikle kan gazı bulgularındaki hipoksi (O2O_2 düşüklüğü), hiperkapni (CO2CO_2 yüksekliği) ve asidoz (H+H^+ artışı), periferik kemoreseptörleri vazomotor merkezi uyarması için doğrudan stimüle eder. Bu durum sempatik deşarjı artırarak kan basıncını yükseltmeye çalışır.

Adım Adım Çözüm

1
Ortalama arteriyel basıncı (OAB) hesapla.
OAB=45+(75−45)/3=55OAB = 45 + (75-45)/3 = 55 mmHg.
Hangi kontrol mekanizmalarının hangi basınç aralıklarında aktif olduğunu belirlemek için OAB kritiktir.
2
Basınç aralığına göre aktif mekanizmaları değerlendir.
OAB < 8080 mmHg olduğu için kemoreseptörler, OAB < 6060 mmHg olduğu için CNS iskemik yanıtı aktiftir.
Baroreseptörler 60−18060-180 mmHg arasında hassastır ancak 100100 mmHg civarında en etkindirler; düşük basınçlarda etkinlikleri azalır.
3
Kan gazı parametrelerini (hipoksi, hiperkapni, asidoz) entegre et.
Düşük PaO2PaO_2, yüksek PaCO2PaCO_2 ve düşük pHpH, periferik kemoreseptörler için doğrudan ve güçlü uyaranlardır.
Kemoreseptörler sadece basınç düşüşüne değil, aynı zamanda doku perfüzyonunun bozulmasına bağlı gelişen kimyasal değişikliklere de yanıt verir.

Anahtar Kavram

Kan basıncı kontrol mekanizmalarının (Baroreseptör, Kemoreseptör, CNS İskemik Yanıt) basınç eşikleri ve uyarılma şartları arasındaki farklar.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Arteriyel Kan Basıncının Düzenlenmesi

Bu konudan daha fazla soru