Elektif bir cerrahi girişimde temiz-kontamine yara sınıfında değerlendirilen bir operasyon… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Elektif bir cerrahi girişimde temiz-kontamine yara sınıfında değerlendirilen bir operasyon planlanmaktadır. Cerrahi alan enfeksiyonu ( $CAE$ ) profilaksisi amacıyla kullanılacak standart bir antibiyotiğin (vankomisin veya florokinolonlar dışındakiler) ilk dozunun uygulanması için en uygun zaman aşağıdakilerden hangisidir?

İnsizyondan $30-60$ dakika önceCevap
B
İnsizyon yapıldığı anda
C
Operasyon sona erip cilt kapatılırken
D
Operasyondan $4$ saat önce
E
Postoperatif $6$ . saatte

Cevap

Profilaktik antibiyotiğin ilk dozu, doku konsantrasyonunun insizyon anında zirve yapmasını sağlamak amacıyla insizyondan

30-60

dakika önce uygulanmalıdır.

İnsizyondan

30-60

dakika önce yapılan uygulama, ilacın serumdan doku aralığına geçmesi ve cerrahi insizyon yapıldığı anda (kontaminasyonun başladığı an) etkili konsantrasyona ulaşması için en uygun süredir. Vankomisin veya florokinolonlar gibi daha uzun infüzyon süresi gerektiren ilaçlarda bu süre

120

dakikaya kadar çıkabilir.

Adım Adım Çözüm

Operasyonun yara sınıfının ve profilaksi gerekliliğinin belirlenmesi.

Temiz-kontamine yaralar (safra yolları, GİS, ürogenital sistem girişi gibi) profilaksi endikasyonu taşır.

Bu sınıftaki operasyonlarda cerrahi alan enfeksiyonu riski profilaksi ile anlamlı düzeyde azaltılabilir.

Antibiyotiğin farmakokinetik özelliklerine göre uygulama zamanının seçilmesi.

İntravenöz sefalosporinler gibi standart ilaçlar için

30-60

dakikalık süre, insizyon anında pik doku düzeyine ulaşmayı sağlar.

Cerrahi sırasında dokuya ekilen bakterilere karşı en güçlü savunma, dokuda halihazırda bulunan yeterli antibiyotik seviyesidir.

Anahtar Kavram

Cerrahi profilakside 'zamanlama' prensibi (Timing of Prophylaxis)

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru