yaşında kadın hastaya sol meme kanseri nedeniyle total mastektomi ve eş zamanlı doku genişletici/kalıcı protez yerleştirilmesi planlanmaktadır. Hastanın tıbbi öyküsünde penisilin kullanımına bağlı gelişen anafilaktik reaksiyon mevcuttur. Bu hastada cerrahi alan enfeksiyonunu (CAE) önlemek amacıyla yapılacak antimikrobiyal profilaksi yönetimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi en uygundur?
- Profilaksi amacıyla vankomisin seçilmeli, infüzyona insizyondan dakika önce başlanmalı ve uygulama saat içinde sonlandırılmalıdır.Cevap
- Bİşlem "temiz cerrahi" sınıfında yer aldığı için, protez yerleştirilse dahi anafilaksi öyküsü olan bu hastada profilaksi endikasyonu yoktur.
- CVankomisin cerrahi insizyondan dakika önce hızlı İV bolus şeklinde uygulanmalı ve drenler çekilene kadar devam edilmelidir.
- DPenisilin anafilaksisi öyküsüne rağmen sefalosporinler ile çapraz reaksiyon 'in altında olduğundan, ilk tercih olan sefazolin indüksiyonda uygulanmalıdır.
- EProfilakside klindamisin tercih edilmeli, ancak cerrahi süre saati aşarsa kan kaybına bakılmaksızın her saat başı doz tekrarlanmalıdır.
Cevap
Profilaksi amacıyla vankomisin seçilmeli, infüzyona insizyondan dakika önce başlanmalı ve uygulama saat içinde sonlandırılmalıdır.
Doğru yaklaşımda, meme cerrahisi temiz bir işlem olmasına rağmen protez yerleştirilmesi nedeniyle profilaksi uygulanması gerektiği, anafilaksi öyküsü nedeniyle sefalosporinlerden kaçınılarak vankomisin seçildiği ve vankomisinin infüzyon gerekliliği nedeniyle insizyondan dakika önce başlanarak saat içinde sonlandırıldığı belirtilmiştir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Cerrahi profilaksinde vankomisin ve florokinolonlar, doku düzeylerinin ayarlanması ve infüzyon güvenliği nedeniyle operasyondan dakika önce başlanmalıdır.
Tahmini Süre:1m 30s