Examkin

Soru

Zorluk: ZorTrematodlar (Yaprak Solucanlar)

Uzak Doğu'da uzun yıllar görev yapan 5252 yaşındaki bir erkek hasta; iştahsızlık, epigastrik ağrı ve ilerleyici tıkanma sarılığı şikayetleriyle kliniğe başvuruyor. Yapılan tetkiklerde safra yollarında yaygın dilatasyon saptanıyor ve karaciğer biyopsisinde kolanjiyokarsinom tanısı doğrulanıyor. Bu klinik tablodan sorumlu olan trematod türü ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. İnsanlar için enfektif form, ikinci ara konak olan tatlı su balıklarının kas dokusundaki metaserkaryalardır.Cevap
  2. B
    Parazit yumurtaları dış ortamdaki suda açılır ve serbestleşen mirasyumlar birinci ara konak olan salyangozu aktif olarak enfekte eder.
  3. C
    Erişkin formları halkalı (proglottidproglottid) yapıda olan ve sindirim sistemi bulunmayan bir parazit türüdür.
  4. D
    Yaşam döngüsü boyunca 'redia' evresi görülmez; mirasyumdan gelişen sporokistlerden doğrudan serkaryalar gelişir.
  5. E
    Enfeksiyon, metaserkarya içeren su teresi gibi su bitkilerinin yıkanmadan tüketilmesiyle bulaşır.

Cevap

İnsanlar için enfektif form, ikinci ara konak olan tatlı su balıklarının kas dokusundaki metaserkaryalardır.
Vakada tanımlanan kolanjiyokarsinom ve safra yolu tutulumu, Uzak Doğu endemik bir trematod olan ClonorchisClonorchis sinensissinensis'i işaret etmektedir. Bu parazit, mirasyum içeren yumurtaların salyangozlar tarafından yutulmasıyla başlayan, sonrasında balıkların kas dokusuna yerleşen metaserkaryaların insanlar tarafından tüketilmesiyle tamamlanan bir yaşam döngüsüne sahiptir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ipuçlarını değerlendir.
Uzak Doğu seyahati, kronik safra yolu tıkanıklığı ve kolanjiyokarsinom varlığı parazitin ClonorchisClonorchis sinensissinensis (Çin karaciğer kelebeği) olduğunu gösterir.
ClonorchisClonorchis sinensissinensis kronik enfeksiyonu, safra kanallarında kronik irritasyon ve epitelyal hiperplaziye neden olarak kolanjiyokarsinom riskini belirgin şekilde artırır.
2
Parazitin yaşam döngüsünü ve bulaş yolunu hatırla.
ClonorchisClonorchis sinensissinensis yaşam döngüsünde iki ara konak kullanır: 1.1. ara konak salyangoz, 2.2. ara konak tatlı su balıklarıdır (Cyprinidae familyası).
Trematodların çoğu metaserkarya evresiyle bulaşır ancak bu evrenin nerede bulunduğu (balık, bitki, yengeç) tür ayrımında kritiktir.
3
Enfektif formu ve bulaşma mekanizmasını doğrula.
İnsanlar, metaserkarya içeren enfekte tatlı su balıklarını çiğ veya yetersiz pişmiş şekilde tükettiklerinde enfekte olurlar.
Metaserkaryalar balık kasında kistleşmiş formlardır ve duodenal ortamda kistten çıkarak safra yollarına göç ederler.

Anahtar Kavram

Clonorchis sinensis biyolojisi ve kolanjiyokarsinom ilişkisi
Bu soruyu puanla

Konular

Trematodlar (Yaprak Solucanlar)

Bu konudan daha fazla soru