Soru

Zorluk: ZorBoyun Kasları

45 yaşında erkek hasta, sağ kolun iç yüzüne yayılan ağrı, uyuşma ve elin küçük kaslarında güç kaybı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayene ve tetkikler sonucunda, boyun bölgesinde m. scalenus anteriorm. \ scalenus \ anterior ve m. scalenus mediusm. \ scalenus \ medius arasındaki geçidin (spatium scalenumspatium \ scalenum) daralmasına bağlı bir nörovasküler kompresyon (Thoracic Outlet Sendromu) saptanıyor. Bu anatomik bölge ve klinik tablo ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Spatium scalenumSpatium \ scalenum içerisinden plexus brachialis trunkusları ile birlikte v. subclaviav. \ subclavia da geçer.
  2. B
    Bu aralığın ön sınırını oluşturan m. scalenus anteriorm. \ scalenus \ anterior, hemen ön yüzünden geçen n. phrenicusn. \ phrenicus tarafından inerve edilir.
  3. C
    M. digastricusM. \ digastricus'un her iki venteri de bu bölgedeki m. scalenus anteriorm. \ scalenus \ anterior gibi n. facialisn. \ facialis tarafından inerve edilir.
  4. Daralmış olan bu geçitten plexus brachialisplexus \ brachialis ve a. subclaviaa. \ subclavia geçerken; v. subclaviav. \ subclavia m. scalenus anterior'un önünde yer aldığı için genellikle basıdan korunur.Cevap
  5. E
    M. scalenus anteriorM. \ scalenus \ anterior kası n. vagusn. \ vagus tarafından inerve edilir ve a. carotis communisa. \ carotis \ communis ile doğrudan komşuluk yapar.

Cevap

Daralmış olan bu geçitten plexus brachialis ve a. subclavia geçerken; v. subclavia m. scalenus anterior'un önünde yer aldığı için genellikle basıdan korunur.
Spatium scalenum (skalen aralık), önde m. scalenus anterior, arkada ise m. scalenus medius kasları tarafından sınırlandırılır. Bu aralığın içinden plexus brachialis'e ait trunkuslar ve a. subclavia geçer. Vena subclavia ise m. scalenus anterior kasının önünden geçtiği için bu aralıkta yer almaz ve skalen bölgedeki darlıklardan genellikle etkilenmez.

Adım Adım Çözüm

1
Spatium scalenum (skalen aralık) sınırlarını belirle.
Önde m. scalenus anterior, arkada m. scalenus medius ve altta 1. costa bulunur.
Kompresyonun nerede gerçekleştiğini anlamak için sınırların bilinmesi gerekir.
2
Bu aralıktan geçen nörovasküler yapıları tanımla.
Plexus brachialis trunkusları ve a. subclavia bu aralıktan geçer.
Thoracic Outlet Sendromu'nda hangi yapıların bası altında kaldığını ayırt etmek için gereklidir.
3
Aralık dışındaki komşu yapıları (v. subclavia, n. phrenicus) değerlendir.
V. subclavia ve n. phrenicus, m. scalenus anterior'un ön (anterior) yüzünden geçer.
Darlığın hangi yapıları etkileyip hangilerini etkilemeyeceğini belirlemek için kritik anatomik bilgidir.

Anahtar Kavram

Spatium scalenum anatomisi ve içeriği
Bu soruyu puanla