29 yaşında kadın hasta, 6 aydır devam eden sağ alt kadran ağrısı, kilo kaybı ve günde 4-5 kez olan kansız ishal şikayetiyle başvuruyor. Özgeçmişinde 5 yıldır günde 1 paket sigara kullanımı mevcut. Fizik muayenede sağ iliak çukurda hassasiyet ve perianal bölgede fistül ağzı saptanıyor. Kolonoskopide rektum mukozası doğal izlenirken, çıkan kolon ve terminal ileumda kaldırım taşı (cobblestone) görünümü ve derin lineer ülserler görülüyor. Bu hasta için en olası tanı ve biyopsi örneğinde görülmesi beklenen karakteristik histopatolojik bulgu aşağıdakilerin hangisinde doğru eşleşmiştir?
- AÜlseratif Kolit – Kript apseleri ve goblet hücre azalması
- Crohn Hastalığı – Non-kazeifiye epiteloid granülomlarCevap
- Cİskemik Kolit – Mukoza ve submukozada hemoraji ve ödem
- DÜlseratif Kolit – Transmural lenfoid agregatlar
- ECrohn Hastalığı – Kazeifiye nekroz içeren granülomlar
Cevap
Doğru cevap, Crohn Hastalığı tanısı ve non-kazeifiye epiteloid granülomlar bulgusunun eşleştiği seçenektir.
Hastadaki klinik bulgular (sağ alt kadran ağrısı, perianal fistül, sigara kullanımı) ve endoskopik bulgular (rektal sparing, kaldırım taşı görünümü, segmenter tutulum) güçlü bir şekilde Crohn hastalığını işaret etmektedir. Crohn hastalığının karakteristik histopatolojik bulgusu, inflamasyonun transmural (bağırsak duvarının tüm katlarını tutan) olması ve biyopsilerin bir kısmında görülen non-kazeifiye epiteloid granülomlardır. Sigara kullanımı Crohn hastalığı için bir risk faktörüdür ve klinik seyri kötüleştirir (bunun aksine Ülseratif Kolit'te sigara koruyucu olabilir).
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Crohn hastalığının klinik (sağ alt kadran ağrısı, perianal hastalık), endoskopik (rektal sparing, kaldırım taşı) ve histopatolojik (transmural inflamasyon, non-kazeifiye granülom) özelliklerinin ülseratif kolitten ayrılması.
Daha Fazla Pratik
Crohn hastalığının ekstraintestinal tutulumları ve bunların hastalık aktivitesi ile ilişkisi üzerine bir soru çözünüz.
Tahmini Süre:1m 0s