yaşında kadın hasta, çocukluk döneminde geçirdiği ağır nekrotizan pnömoni sonrası başlayan ve yıllardır devam eden; özellikle sabahları artan, günlük yaklaşık yarım çay bardağı kadar pürülan balgam çıkarma ve eforla gelen nefes darlığı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede bilateral akciğer bazallerinde inspiratuar kaba rallar ve çomak parmak saptanıyor. Hastanın solunum fonksiyon testi () bulguları aşağıdaki tabloda verilmiştir:
| Parametre | Ölçülen Değer | Beklenen Değer (%) |
|---|---|---|
| L | ||
| L | ||
| - | ||
| Reversibilite | - |
Bu hastada kesin tanıyı koymak için çekilen yüksek çözünürlüklü akciğer tomografisinde () görülmesi en olası karakteristik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Bronş lümen çapının, eşlik eden pulmoner arter çapından daha geniş olmasıCevap
- BÜst loblarda belirgin, ince duvarlı hava kistleri ve sentrilobüler radyolüsensiler
- CBronş duvarlarında düzensiz kalınlaşma ve hiler lenfadenopati ile birlikte buzlu cam manzarası
- DPeriferik yerleşimli, plevraya paralel uzanan çizgisel opasiteler ve bal peteği görünümü
- Eİnterlobüler septal kalınlaşma ve plevral efüzyon
Cevap
Bronş lümen çapının, eşlik eden pulmoner arter çapından daha geniş olması
Hastanın çocukluk çağı nekrotizan enfeksiyon öyküsü, kronik pürülan balgam çıkarma ve fizik muayenedeki çomak parmak ile kaba rallar bronşektazi tanısını güçlü bir şekilde desteklemektedir. 'de oranının 'in altında olması () obstrüktif bir patern olduğunu, reversibilitenin negatif olması ise bu tablonun astım olmadığını gösterir. Bronşektazinin 'deki en karakteristik bulgusu, bronş lümeninin komşu pulmoner arterden daha geniş izlendiği 'taşlı yüzük' (signet ring) belirtisidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bronşektazi tanısında klinik ipuçları, obstrüktif SFT paterni ve karakteristik YÇBT bulguları.
Tahmini Süre:2m 0s