Bahçe işleriyle uğraşırken alt ekstremitesinde meydana gelen penetran bir travma sonrası hızlı seyirli yumuşak doku enfeksiyonu gelişen yaşındaki tip diyabetik bir hastada, lezyon bölgesinden alınan debridman materyalinin ile yapılan mikroskobik incelemesinde; geniş çaplı ( ), bölmesiz (aseptat), şerit benzeri ve yer yer dik açıyla dallanma gösteren hif yapıları saptanmıştır. Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Rhizopus spp.Cevap
- BAspergillus fumigatus
- CFusarium solani
- DScedosporium apiospermum
- ETrichosporon asahii
Cevap
Rhizopus türleri, dokuda geniş çaplı, bölmesiz ve dik açılı dallanan hifleri ile tanımlanan en olası etkendir.
Doku örneklerinde görülen geniş çaplı, bölmesiz (aseptat) ve hif çeperleri birbirine paralel olmayan, şerit benzeri yapılar Mucorales takımı mantarlar (Rhizopus, Mucor, Lichtheimia) için karakteristiktir. Ayrıca bu hiflerin dallanma açısının dik () olması tipiktir. Diyabetik hastalar ve travmatik doku hasarı olan bireyler bu enfeksiyonlar için yüksek risk grubundadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mucorales (Rhizopus, Mucor vb.) hifleri dokuda geniş çaplı, bölmesiz (veya çok az bölmeli) ve dik açılı dallanma gösterirken; Aspergillus hifleri dar çaplı, septat ve dar açılı dallanma gösterir.
Alternatif Yöntem
Klinik ipucu: Hastanın vorikonazol tedavisi/profilaksisi altında olup olmadığını kontrol edin. Vorikonazol Aspergillus'a etkiliyken Mucorales türlerine etkisizdir; bu nedenle 'breakthrough' enfeksiyonlarda akla ilk gelmelidir.
Tahmini Süre:50s