Miadında bir primiparın aktif doğum eyleminde yapılan vajinal muayenesinde; servikal açıklık , fetal baş istasyonunda ve sagittal sütürün sağ oblik çapta olduğu saptanmıştır. Küçük fontanelin sağ sakroiliak eklem komşuluğunda (sağ oksiput posterior pozisyonu) olduğu belirlenen bu olguda, doğumun normal mekanizması içinde fetal başın simfizis pubis altına oksiput anterior (OA) pozisyonda ulaşabilmesi için yapması gereken manevra aşağıdakilerden hangisidir?
- Öne doğru (anteriora) 'lik iç rotasyonCevap
- BArkaya doğru (posteriora) 'lik iç rotasyon
- CÖne doğru (anteriora) 'lik iç rotasyon
- DÖne doğru (anteriora) 'lik iç rotasyon
- EArkaya doğru (posteriora) 'lik iç rotasyon
Cevap
Fetal başın sağ oksiput posterior pozisyonundan oksiput anterior pozisyonuna ulaşması için öne doğru (anteriora) 'lik iç rotasyon yapması gerekir.
Doğumun kardinal hareketlerinden iç rotasyon, fetal başın en uygun çapla çıkıma ulaşmasını sağlar. Sağ oksiput posterior (ROP) pozisyonunda angaje olan bir baş, pelvik taban direnciyle karşılaştığında simfizis pubis altına (anteriora) ulaşmak için uzun rotasyon arkını takip ederek öne doğru döner. Bu hareket sonucunda sagittal sütür anteroposterior çapa gelir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İç rotasyon (internal rotasyon) derecesi, fetal başın başlangıç pozisyonuna göre değişir; posterior pozisyonlarda (ROP/LOP) OA'ya ulaşmak için 'lik geniş bir dönüş gereklidir.