Doğum sırasında levator ani kasında meydana gelen yaralanmalar, uzun vadede pelvik organ prolapsusu riskini artırmaktadır. Bu kasın pubokoksijeus bileşeni, pelvik tabanın hangi destek seviyesinde (DeLancey sınıflamasına göre) temel rol oynamaktadır ve bu bileşenin birincil fonksiyonel katkısı nedir?
- ASeviye I; uterosakral ve kardinal ligamanlarla birlikte apikal desteği sağlar
- BSeviye II; arcus tendineus fascia pelvis'e tutunarak lateral paravajinal desteği sağlar
- Seviye III; vajina ön duvarını pubusa bağlayarak üretranın distal desteğini ve kontinansı sağlarCevap
- DSeviye II; üreter ile uterin arterin çaprazlaştığı noktada vasküler desteği pekiştirir
- ESeviye I; sakrum ön yüzüne yapışarak uterusun posterior askı desteğini oluşturur
Cevap
Pubokoksijeus'un pubovajinal lifleri, Seviye III desteğinde vajina distalini ve üretrayı pubusa bağlayarak distal kontinans mekanizmasını oluşturur.
Pubokoksijeus kasının pubovajinal lifleri, DeLancey sınıflamasında Seviye III'e karşılık gelir. Bu lifler pubisten vajina ön duvarına ve üretraya uzanarak dinamik bir askı oluşturur; karın içi basınç artışlarında üretrayı destekler ve stres kontinansını sağlar. Bu kasın yaralanması veya zayıflaması stres üriner inkontinans gelişimine zemin hazırlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
DeLancey Seviye III pelvik taban desteği: pubokoksijeus (pubovajinal lifler) ve perineal membranın üretra ve vajina distalini desteklemedeki rolü