Examkin

Soru

Zorluk: OrtaPelvik Taban Anatomisi ve Destek Yapıları

Pelvik taban cerrahisi sırasında, n. pudendus'un perinedeki terminal dallarına hasar verilmesi durumunda aşağıdaki yapılardan hangisinin motor innervasyonu birincil olarak etkilenir?

  1. A
    M. levator ani (pubokoksijeus ve iliokoksijeus lifleri)
  2. M. sphincter urethrae externus ve m. sphincter ani externusCevap
  3. C
    M. detrusor vesicae
  4. D
    M. coccygeus
  5. E
    M. obturator internus

Cevap

M. sphincter urethrae externus ve m. sphincter ani externus, n. pudendus'un perineal terminal dalları tarafından doğrudan innerve edildiğinden bu dallara verilen hasarda birincil etkilenen yapılardır.
N. pudendus, S2-S4 köklerinden köken alan somatik bir sinirdir ve Alcock kanalı içinde terminal dallarına ayrılır. Bu terminal dallardan n. rectalis inferior m. sphincter ani externus'u, n. perinealis'in derin dalı ise m. sphincter urethrae externus'u innerve eder. Perineal terminal dallara verilen cerrahi hasar bu iki sfinkterin motor işlevini birincil olarak bozar ve kontinans mekanizmasını etkiler.

Adım Adım Çözüm

1
N. pudendus'un kökenini ve seyrini belirle
N. pudendus S2-S4 köklerinden oluşur; büyük siyatik çentikten çıkar, spina ischiadica çevresinde döner ve küçük siyatik çentikten Alcock kanalına girer.
Sinirin anatomik seyri hangi yapıları innerve ettiğini belirler.
2
N. pudendus'un terminal dallarını ve dağılımını tanımla
Alcock kanalı içinde n. rectalis inferior (m. sphincter ani externus + perianal deri), n. perinealis (yüzeyel ve derin perineal kaslar, m. sphincter urethrae externus, labium majus/minus derisi) ve n. dorsalis clitoridis dallarına ayrılır.
Terminal dallar, n. pudendus hasarında birincil etkilenecek yapıları ortaya koyar.
3
Her seçenekteki yapının innervasyonunu karşılaştır
M. sphincter ani externus → n. rectalis inferior (n. pudendus dalı). M. sphincter urethrae externus → n. perinealis derin dalı (n. pudendus dalı). Her ikisi de n. pudendus terminal dallarına bağımlıdır.
N. pudendus'un perineal terminal dallarına hasar, bu iki sfinkterin motor işlevini doğrudan bozar; diğer seçeneklerdeki yapıların innervasyonu farklı sinir yollarından sağlanır.

Anahtar Kavram

N. pudendus'un perineal terminal dalları (n. rectalis inferior ve n. perinealis), m. sphincter ani externus ve m. sphincter urethrae externus'un birincil motor kaynağıdır; levator ani ikili innervasyon alırken detrusor otonom innervasyon alır.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Pelvik Taban Anatomisi ve Destek Yapıları

Bu konudan daha fazla soru