yaşında karaciğer sirozu tanısıyla izlenen bir hastada, gelişen hepatik ensefalopati tablosunun tedavisinde laktüloz kullanılmaktadır. Bu ilacın kolonik amonyak düzeyini azaltmadaki temel mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Kolon pH'sını düşürerek amonyağın () amonyum iyonuna () dönüşmesini ve bağırsakta hapsolmasını sağlamakCevap
- BPeriferik -opioid reseptörlerini antagonize ederek bağırsak geçiş süresini kısaltmak
- CBağırsak lümeninde ozmotik etkiyle su tutmak ve kolesistokinin salınımını uyararak motiliteyi artırmak
- DBağırsak epitelindeki tip 2 klor kanallarını (ClC-2) aktive ederek lümen içine sıvı sekresyonunu uyarmak
- EGuanilat siklaz-C reseptörlerini aktive ederek hücre içi cGMP düzeyini ve klor sekresyonunu artırmak
Cevap
Doğru cevap, kolon pH'sını düşürerek amonyağın amonyum iyonuna dönüşmesini ve geri emiliminin engellenmesini (iyon tuzağı) ifade eden seçenektir.
Laktüloz, bağırsak bakterileri tarafından parçalandığında ortamın pH'sını düşüren asitler üretir. Bu asidik ortamda, kandan lümene geçen veya bağırsakta üretilen amonyak (), bir proton () bağlayarak amonyum iyonuna () dönüşür. Amonyum iyonu yüklü (polar) olduğu için bağırsak epitelinden tekrar kana emilemez ve dışkı ile vücuttan atılır. Bu durum plazma amonyak düzeyinin düşmesini sağlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Laktülozun hepatik ensefalopatideki 'iyon tuzağı' (ion trapping) mekanizması
Tahmini Süre:1m 15s