Doğumdan hemen sonra ağzından bol miktarda köpüklü salya gelen ve beslenmeye çalışıldığında boğulur tarzda öksürük ile siyanoz gelişen bir yenidoğanda, orogastrik sondanın mideye ilerletilememesi üzerine özofagus atrezisi () tanısı konulmuştur. Bu hastada cerrahi onarım planlanana kadar aspirasyon riskini en aza indirmek için yapılması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Yatağın başucunun derece yükseltilmesi ve üst özofagus poşuna yerleştirilen sonda ile sürekli aspirasyon yapılmasıCevap
- BBebeğe Trendelenburg pozisyonu verilerek sekresyonların ağızdan kendiliğinden akmasının sağlanması
- CBebeğin düz (supin) pozisyonda yatırılması ve beslenme gereksinimini karşılamak için nazogastrik sonda ile beslenmeye başlanması
- DAspirasyonu önlemek amacıyla bebeğin yüzüstü (prone) pozisyonda ve yatak düz olacak şekilde takip edilmesi
- EMide dekompresyonu sağlamak ve aspirasyonu engellemek amacıyla acil şartlarda gastrostomi açılması
Cevap
Yatağın başucunun yükseltilmesi ve proksimal özofagus poşunun sürekli aspire edilmesi
Özofagus atrezisi olan yenidoğanlarda en büyük risk, ağız içi salgıların ve (varsa) trakeoözofageal fistül aracılığıyla mide içeriğinin akciğerlere aspirasyonudur. Bebeğin başının yükseltilmesi () ve üst kör uçta (poş) biriken salgıların sürekli aspire edilmesi bu riski en aza indiren standart preoperatif yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Özofagus atrezili yenidoğanda preoperatif dönemde aspirasyon pnömonisini önlemek için uygun pozisyon (baş yukarı) ve proksimal poş aspirasyonu hayati önem taşır.
Tahmini Süre:45s