Antenatal takibinde polihidramnios saptanan bir yenidoğanda, doğumdan kısa süre sonra ağızdan bol köpüklü salya gelmeye başlamıştır. İlk beslenme girişimi sırasında öksürük ve siyanoz gelişen bebeğin nazogastrik sondasının özofagusta tıkandığı () ve batın grafisinde mide gazının mevcut olduğu saptanmıştır. Bu tabloya yönelik en olası tanı ve klinik yönetim ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- En olası tanı distal trakeoözofageal fistülün eşlik ettiği özofagus atrezisidir (Tip C) ve cerrahi öncesi VACTERL anomalileri taranmalıdır.Cevap
- BBatın grafisindeki hava, kusma ile karakterize olan ve hipokloremik hipokalemik metabolik alkaloz tablosu oluşturan pilor stenozunda beklenen bir bulgudur.
- CBeslenme sırasında görülen siyanoz ve tıkanma atakları, yenidoğan döneminde sık görülen basit febril nöbetlerin bir bulgusu olabilir.
- DSolunum sıkıntısı ve akciğer bulguları, öncelikle ter testi ile kistik fibrozis tanısı dışlandıktan sonra cerrahi olarak ele alınmalıdır.
- EBu bebekte gelişebilecek sarılık, ilk içinde başladığı için her zaman fizyolojik sarılık olarak kabul edilmelidir.
Cevap
En olası tanı distal trakeoözofageal fistülün eşlik ettiği özofagus atrezisidir (Tip C) ve cerrahi öncesi VACTERL anomalileri taranmalıdır.
Durdurulan nazogastrik sonda ve abdominal gaz varlığının kombinasyonu, en sık görülen özofagus anomalisi olan distal fistüllü özofagus atrezisini (Tip C) tanımlar. Bu hastalarda cerrahi planlanmadan önce, prognozu doğrudan etkileyen VACTERL anomalilerinin (özellikle kardiyak) taranması standart yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Özofagus Atrezisi ve Trakeoözofageal Fistül (TEF) Tipleri
Tahmini Süre:1m 30s