Doğumdan sonraki ilk saatlerde ağızda bol köpüklü salya ve beslenme girişimi sırasında ani siyanoz gelişen günlük bir yenidoğanın fizik muayenesinde batının distandü (şiş) ve perküsyonla timpanik olduğu saptanıyor. Orogastrik sondanın mideye ilerletilemediği ve direkt grafide üst mediastende sonlandığı görülüyor.
Bu hastanın preoperatif (ameliyat öncesi) yönetiminde aspirasyonu önlemek için yapılması gereken en uygun uygulama aşağıdakilerden hangisidir?
- Proksimal özofagus poşuna sürekli aspirasyon yapan çift lümenli kateter yerleştirilmesi ve başın - yükseltilmesiCevap
- BMide içeriğinin kaybına bağlı gelişmesi beklenen hipokloremik hipokalemik metabolik alkalozun cerrahi öncesi düzeltilmesi
- CTanısal amaçla öncelikle ter testi yapılarak kistik fibrozis hastalığının dışlanması
- DCerrahi girişime başlamadan önce APGAR skorunun 'a yükselmesi için resüsitasyonun devam ettirilmesi
- EFizyolojik sarılık riskine karşı cerrahi işlemin en az saat ertelenerek fototerapi başlanması
Cevap
Proksimal özofagus poşuna sürekli aspirasyon yapan çift lümenli kateter yerleştirilmesi ve başın yükseltilmesi
Doğru seçenek olan proksimal özofagus poşuna sürekli aspirasyon uygulanması ve başın yükseltilmesi, Tip C özofagus atrezisinde proksimal poşta biriken tükürüğün akciğerlere kaçmasını önlemek için standart preoperatif yaklaşımdır. Başın yükseltilmesi ayrıca distal fistül yoluyla mideden akciğerlere asit reflüsü riskini de azaltır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Özofagus atrezisi (özellikle Tip C) yönetiminde en kritik preoperatif adım, üst poş sekresyonlarının ve gastrik reflünün akciğerlere aspirasyonunu önlemektir.
Daha Fazla Pratik
VACTERL birliği kapsamında eşlik edebilecek kardiyak ve vertebral anomalileri inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s