Soru

Zorluk: KolayAntimikrobiyal Tedavi Prensipleri

60 yaşında bir erkek hasta, toplumdan edinilmiş pnömoni tanısıyla hastaneye yatırılıyor. Ampirik tedavisinde zaman bağımlı (time-dependent) bakterisidal etkinlik gösteren bir beta-laktam antibiyotik başlanması planlanıyor. Bu antibiyotiğin klinik etkinliğini maksimize etmek için en kritik farmakodinamik parametre aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Serum konsantrasyonunun MİK değerinin üzerinde kaldığı süre (T>MI˙KT > MİK)Cevap
  2. B
    Doruk serum konsantrasyonunun MİK değerine oranı (Cmax/MI˙KC_{max} / MİK)
  3. C
    Eğri altında kalan alanın MİK değerine oranı (EAA/MI˙KEAA / MİK)
  4. D
    Post-antibiyotik etkinin (PAE) süresi
  5. E
    Minimum bakterisidal konsantrasyon (MBK) değeri

Cevap

Serum konsantrasyonunun MİK değerinin üzerinde kaldığı süre (T>MI˙KT > MİK)
Beta-laktam antibiyotikler (penisilinler, sefalosporinler, karbapenemler) zaman bağımlı öldürme kinetiğine sahiptir. Bu gruptaki ilaçların klinik başarısı, serum ilaç konsantrasyonunun hedeflenen mikroorganizmanın minimum inhibitör konsantrasyonunun (MİK) üzerinde kaldığı sürenin doz aralığına yüzdesine bağlıdır. Bu nedenle, serum konsantrasyonunun MİK değerinin üzerinde kaldığı sürenin uzunluğu en kritik parametredir.

Adım Adım Çözüm

1
Antibiyotik grubunun farmakodinamik özelliğini belirle.
Beta-laktamlar zaman bağımlı (time-dependent) antibiyotiklerdir.
Klinik etkinlikleri doruk konsantrasyondan ziyade, bakterinin ilaca maruz kaldığı süre ile ilişkilidir.
2
Zaman bağımlı antibiyotikler için ilgili parametreyi seç.
T>MI˙KT > MİK parametresi hedeflenmelidir.
Doz aralığı boyunca serum konsantrasyonunun MİK değerinin üzerinde tutulması, bakterisidal etkinin devamlılığını sağlar.

Anahtar Kavram

Beta-laktam antibiyotiklerin farmakodinamik etkinliği konsantrasyona değil, zamana (T>MI˙KT > MİK) bağlıdır.

Daha Fazla Pratik

Aminoglikozidlerin neden günde tek doz kullanıldığını post-antibiyotik etki (PAE) ve konsantrasyon bağımlı etkinlik üzerinden tekrar ediniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla