Soru

$35$ yaşında erkek hasta, sağ alt ekstremitede ani başlayan, çok şiddetli ağrı ve hızla yayılan eritem şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede belirgin ödem ve yer yer bül oluşumu izleniyor; ağrının şiddetinin cilt bulgularıyla orantısız derecede fazla olduğu ($pain$ $out$ $of$ $proportion$) saptanıyor. Nekrotizan fasiit tanısıyla acil operasyona alınan hastanın derin doku kültürlerinde $Streptococcus$ $pyogenes$ (Grup A Streptokok) üremesi saptanıyor. Hastaya başlanan yüksek doz kristalize penisilin $G$ tedavisine rağmen klinik yanıtın suboptimal kalması üzerine, literatürde 'Eagle etkisi' ($Eagle$ $effect$) olarak tanımlanan fenomenin gerçekleştiği düşünülüyor.

Bu fenomene yol açan temel mikrobiyolojik mekanizma ve bu durumda tedaviye eklenmesi önerilen en uygun ajan aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?