Antimikrobiyal tedavi planlanırken ilacın etki mekanizması (bakterisidal veya bakteriyostatik olması) ile hastanın immün durumu arasındaki ilişki, klinik başarının en önemli belirleyicilerinden biridir. Bazı klinik tablolarda konak savunma mekanizmalarının yetersizliği veya enfeksiyon bölgesinin özelliği nedeniyle doğrudan mikroorganizmayı öldürücü etkisi olan ajanların kullanılması zorunludur. Buna göre, aşağıdaki klinik durumların hangisinde ampirik tedavide mutlaka bakterisidal etkili bir antibiyotik tercih edilmelidir?
- AAkut sistit
- BAkut farenjit
- CAkut bronşit
- Nötropenik ateşCevap
- EErizipel
Cevap
Nötropenik ateş tablosunda, hastanın fagositoz yapacak nötrofillerinin yetersiz olması nedeniyle bakterileri doğrudan öldüren bakterisidal ajanların kullanılması zorunludur.
Nötropenik ateş durumunda hastanın mutlak nötrofil sayısı anlamlı düzeyde düşüktür. Nötrofiller fagositoz yaparak bakterileri temizleyen ana hücreler olduğu için, bu hücrelerin yokluğunda sadece üremesi durdurulmuş (bakteriyostatik) bakteriler vücuttan uzaklaştırılamaz. Bu nedenle ampirik tedavide penisilinler, sefalosporinler veya karbapenemler gibi doğrudan öldürücü (bakterisidal) etkisi olan ajanlar tercih edilmelidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bakterisidal ve Bakteriyostatik İlaç Seçimi
Tahmini Süre:1m 0s