3 yaşındaki (14 \text{ kg}) bir çocuk, kapalı bir alanda çıkan yangın sonrası acil servise… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$3$ yaşındaki ( $14 \text{ kg}$ ) bir çocuk, kapalı bir alanda çıkan yangın sonrası acil servise getiriliyor. Hastanın yapılan ilk değerlendirmesinde stridor, ses kısıklığı ve burun kıllarında yanma saptanıyor. Yanık alanlarının muayenesinde; baş ve boyunda sadece eritem (1. derece), gövde ön yüzünde ise ağrılı büller (2. derece) izleniyor.

Bu hastada Parkland formülüne göre ilk $24$ saatte verilmesi gereken toplam izotonik kristaloid miktarı kaç $\text{ml}$ 'dir?

$1008$ Cevap
B
$1904$
C
$1512$
D
$504$
E
$756$

Cevap

İlk 24 saatte verilmesi gereken toplam kristaloid miktarı

1008 \text{ ml}

'dir.

Doğru cevap, Parkland formülünün temel kuralı olan 'sadece 2. ve 3. derece yanıklar hesaplanır' ilkesine dayanır. 3 yaşındaki bu çocukta baş-boyundaki eritem (1. derece) hesaba katılmaz, sadece gövde ön yüzündeki %18'lik büllöz (2. derece) alan dikkate alınır.

4 \text{ ml} \times 14 \text{ kg} \times 18 = 1008 \text{ ml}

sonucu elde edilir.

Adım Adım Çözüm

Yanık derecesine göre hesaplamaya dahil edilecek alanları belirle.

Sadece gövde ön yüzündeki 2. derece yanıklar (%18) dahil edilir; baş-boyundaki 1. derece yanıklar hariç tutulur.

Parkland formülü sadece 2. ve 3. derece yanıkları kapsar.

Hastanın vücut yüzey alanı (BSA) yüzdesini netleştir.

Gövde ön yüzü = %18.

Çocuklarda gövde ön yüzü standart olarak %18 kabul edilir.

Parkland formülünü uygula.

4 \text{ ml} \times 14 \text{ kg} \times 18 = 1008 \text{ ml}

Toplam 24 saatlik sıvı ihtiyacını belirlemek için standart formül kullanılır.

Anahtar Kavram

Parkland formülü hesaplamasında sadece 2. ve 3. derece yanıkların kullanılması ve pediatrik yaş grubunda baş/alt ekstremite oranlarının erişkinlerden farklılığı.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru