Examkin

Soru

Zorluk: KolayHipofiz ve Hipotalamus Hastalıkları

42 yaşında erkek hasta, son bir yıldır şapkalarının dar gelmesi ve ayakkabı numarasının büyümesi şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede belirgin supraorbital çıkıntı, prognatizm (alt çene ileriliği) ve dilde büyüme (makroglossi) saptanıyor. Bu hastada akromegali ön tanısını değerlendirmek amacıyla yapılması gereken ilk tarama testi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Serum IGF-1 düzeyi ölçümüCevap
  2. B
    Rastgele büyüme hormonu (GH) ölçümü
  3. C
    Oral glukoz tolerans testi (OGTT) ile GH supresyonu
  4. D
    Hipofiz MR görüntüleme
  5. E
    Açlık kan şekeri ölçümü

Cevap

Akromegali şüphesi olan bir hastada yapılması gereken ilk tarama testi serum IGF-1 düzeyi ölçümüdür.
Serum IGF-1 düzeyi, büyüme hormonunun etkisiyle karaciğerde sentezlenir ve yarı ömrü uzun olduğu için serum düzeyleri gün boyu dalgalanma göstermez. Bu özelliği sayesinde akromegali şüphesi olan hastalarda en iyi tarama parametresidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları değerlendir
Yüz hatlarında kabalaşma ve el-ayak büyümesi gibi bulgular akromegaliyi düşündürür.
Tanı sürecini başlatmak için spesifik klinik şüphe gereklidir.
2
En stabil parametreyi seç
Büyüme hormonu (GH) pulsatil salınırken, IGF-1 düzeyleri serumda gün boyu sabit kalır.
Tarama testlerinin yüksek duyarlılığa ve stabiliteye sahip olması gerekir.
3
Laboratuvar testini uygula
Serum IGF-1 ölçümü ile tarama gerçekleştirilir.
Yüksek IGF-1 düzeyi tanıyı destekleyen ilk biyokimyasal kanıttır.

Anahtar Kavram

Akromegali taramasında en duyarlı ve ilk yapılması gereken test serum IGF-1 düzeyidir.
Bu soruyu puanla

Konular

Hipofiz ve Hipotalamus Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru