yaşında kadın hasta, eforla tetiklenen tipik göğüs ağrısı (stabil anjina pektoris) tanısıyla izlenmektedir. Özgeçmişinde hipertansiyon ve tip diyabet bulunan hastanın mevcut metoprolol ve izosorbid mononitrat tedavisine rağmen semptomları kontrol altına alınamadığı için tedavisine yeni bir antianginal ilaç eklenmiştir. Tedaviye başlandıktan yaklaşık hafta sonra hastada ağrılı oral aftlar ve dirençli perianal ülserasyonlar gelişmiştir. Yapılan incelemelerde bu lezyonların eklenen ilaca bağlı geliştiği düşünülmüştür. Bu hastanın tedavisine eklenen ve belirtilen yan etkilere yol açan ilacın temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Guanilat siklaz aktivasyonu ve ATP-duyarlı potasyum () kanallarının açılmasıCevap
- BSinoatriyal düğümde hiperpolarizasyonla aktive olan "funny" () akımının selektif inhibisyonu
- CMiyokard hücrelerinde geç sodyum akımının () selektif olarak inhibe edilmesi
- DUzun zincirli -ketoaçil KoA tiyolaz () enziminin inhibisyonu ile yağ asidi oksidasyonunun azaltılması
- EL-tipi voltaj bağımlı kalsiyum kanallarının bloke edilerek periferik vazodilatasyon sağlanması
Cevap
Guanilat siklaz aktivasyonu ve ATP-duyarlı potasyum () kanallarının açılması
Vakada tanımlanan dirençli ve ağrılı mukozal ülserler (oral ve perianal), antianginal bir ilaç olan Nicorandil'in en karakteristik ve spesifik yan etkisidir. Nicorandil'in temel etki mekanizması iki yönlüdür: Yapısındaki nitrat grubu sayesinde guanilat siklazı aktive ederek venöz dilatasyon (önyük azalması) sağlar; aynı zamanda ATP-duyarlı potasyum () kanallarını açarak hiperpolarizasyon yoluyla arteriyel dilatasyon (artyük azalması) meydana getirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Nicorandil'in dual etki mekanizması ve spesifik mukozal yan etkileri
Tahmini Süre:2m 0s