Examkin

Soru

Zorluk: ZorVulva ve Vajina Kanserleri

6767 yaşında kadın hasta, vulvada kaşıntı ve ele gelen sertlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sağ labium majusta yerleşmiş, orta hattan 33 cm uzaklıkta, 33 cm çapında ülsere lezyon saptanıyor. Biyopsi sonucu 3,53,5 mm invazyon gösteren skuamöz hücreli karsinom olarak raporlanıyor. Hastaya yapılan cerrahi evrelemede sağ inguinofemoral lenfadenektomi yapılıyor ve çıkarılan lenf nodlarından 22 tanesinde, en büyüğü 44 mm çapında olan metastatik odaklar saptanıyor (ekstrakapsüler tutulum izlenmiyor). FIGO 2021 sınıflamasına göre bu hastanın evresi hangisidir?

  1. A
    Evre IB
  2. B
    Evre II
  3. Evre IIIACevap
  4. D
    Evre IIIB

Cevap

Hastalığın evresi Evre IIIA'dır çünkü 2 adet ve her biri 5 mm'den küçük lenf nodu metastazı saptanmıştır.
FIGO 2021 vulva kanseri evreleme sistemine göre, herhangi bir boyuttaki primer tümöre eşlik eden 1 veya 2 adet bölgesel lenf nodu metastazı, eğer her bir metastatik odağın çapı 55 mm'den küçükse ve ekstrakapsüler yayılım yoksa Evre IIIA olarak kabul edilir. Vakada 22 pozitif nod ve 44 mm'lik boyut bu kriteri tam olarak karşılamaktadır.

Adım Adım Çözüm

1
Primer tümör özelliklerini değerlendir
Tümör 33 cm ve invazyon 3,53,5 mm'dir; bu durum lenf nodu negatif olsaydı Evre IB olurdu.
Evre IA için sınır 22 cm ve 11 mm invazyondur.
2
Lenf nodu durumunu incele
22 adet pozitif lenf nodu saptanmıştır.
Lenf nodu tutulumu varlığı hastalığı Evre III kategorisine sokar.
3
Metastaz boyutunu ve sayısını FIGO 2021 kriterlerine göre sınıflandır
22 adet metastaz ve boyutları <5< 5 mm (en büyüğü 44 mm) olduğu için Evre IIIA'dır.
FIGO 2021'e göre 1-2 nod ve <5< 5 mm boyutu IIIA, ≥5\geq 5 mm veya ≥3\geq 3 nod olması IIIB'dir.

Anahtar Kavram

FIGO 2021 vulva kanseri evrelemesinde lenf nodu metastaz sayısı ve metastatik odak boyutu (5 mm eşiği) alt evrelemeyi belirler.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Vulva ve Vajina Kanserleri

Bu konudan daha fazla soru