haftalık olarak gram ağırlığında doğan bir yenidoğanın yaşamının dakikasındaki değerlendirmesinde; kalp hızının /dakika olduğu, solunumunun zayıf ve düzensiz olduğu, ekstremitelerinde hafif fleksiyon görüldüğü, burun kateterine sadece yüz buruşturma ile yanıt verdiği ve gövdesinin pembe, ekstremitelerinin ise siyanotik olduğu saptanmıştır. Fizik muayenesinde sağ parietal kemik üzerinde, sütür hatlarını aşmayan ve flüktüasyon veren bir şişlik tespit edilmiştir.
Bu bebek için en uygun gestasyonel sınıflandırma, APGAR skoru ve kafa bölgesindeki bulgunun tanısı aşağıdakilerden hangisidir?
- Preterm, SGA, , Sefal hematomCevap
- BPreterm, AGA, , Kaput suksedaneum
- CGeç preterm, SGA, , Sefal hematom
- DMiadında, SGA, , Sefal hematom
- EPreterm, SGA, , Subgaleal kanama
Cevap
Bebek preterm ve SGA (düşük doğum ağırlıklı) olup, APGAR skoru 6'dır ve kafa bölgesindeki kitle sefal hematomdur.
Doğru yanıt olan seçenek, bebeğin tüm klinik ve antropometrik verilerini doğru eşleştirmektedir. 35 hafta preterm (34-36 6/7 arası geç preterm) sınıflamasına girer. 35 haftalık bir bebek için 1800 gram ağırlığı persentil eğrilerinde 10. persentilin altındadır (SGA). APGAR bileşenleri (2+1+1+1+1) toplandığında 6 sonucu çıkar. Parietal bölgede olup sütürleri geçmeyen bulgu, subperiosteal kanama olan sefal hematomun tipik özelliğidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yenidoğan döneminde gestasyonel sınıflandırma (SGA/AGA/LGA), APGAR parametreleri ve kafa travmalarının (Kaput suksedaneum vs Sefal hematom) ayırıcı tanısı.
Daha Fazla Pratik
Sefal hematomun sarılık (hiperbilirubinemi) riski oluşturabileceğini ve kaput suksedaneumun aksine doğumdan saatler sonra belirginleşebileceğini hatırlayınız.
Alternatif Yöntem
Önce APGAR skorunu veya kafa kitlesini belirleyerek seçenekleri elemek, zaman kazandırabilir. Sütürleri aşmayan kitle bilgisinden sonra seçenekler doğrudan sefal hematom içerenlere iner.
Tahmini Süre:1m 30s