42 yaşında, vücudunun 'ında üçüncü derece yanıklar olan bir hasta, yoğun bakım ünitesinde izlenmektedir. Yatışının 10. gününde yanık sahalarından birinde hızla ilerleyen, siyah nekrotik bir lezyon geliştiği gözleniyor. Lezyondan alınan doku örneğinin mikroskobik incelemesinde; geniş çaplı, bölmesiz (pauciseptat), düzensiz şerit benzeri hif yapıları ve hiflerden yaklaşık açıyla çıkan dallanmalar saptanıyor. Bu klinik ve laboratuvar bulguları temel alındığında, en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Rhizopus spp.Cevap
- BAspergillus fumigatus
- CFusarium solani
- DScedosporium apiospermum
- ECandida albicans
Cevap
Doku mikroskobisinde geniş, bölmesiz (pauciseptat) ve dik açılı dallanma gösteren hiflerin görülmesi nedeniyle en olası etken Rhizopus türleridir.
Doku örneklerinde izlenen geniş çaplı, bölmesiz (veya pauciseptat denilen çok az bölmeli) ve hiflerden dik açıyla çıkan dallanma yapıları, Mucorales ordusuna ait mantarların (Rhizopus, Mucor gibi) tipik histopatolojik görünümüdür. Yanık hastaları, diyabetik ketoasidoz ve nötropenik hastalar gibi bu enfeksiyon için yüksek risk grubundadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mucorales ordusu üyeleri (Rhizopus, Mucor vb.) dokuda geniş, bölmesiz (veya az bölmeli) ve dik açıyla dallanan hifler oluşturarak anjiyoinvazyon ve nekroza neden olurlar.
Alternatif Yöntem
Dallanma açısı ve bölme (septum) varlığına odaklanarak ayırıcı tanı yapmak: 'Bölmesiz + Dik açı = Mucorales', 'Bölmeli + Dar açı = Aspergillus'.
Tahmini Süre:1m 15s