Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKronik Böbrek Yetmezliği

99 yaşında, etiyolojisi bilinmeyen kronik böbrek yetmezliği (Evre 3b3b) tanısıyla izlenen bir çocuk poliklinik kontrolüne getiriliyor. Fizik muayenesinde boyunun yaşa göre 3.3. persentil altında olduğu, kan basıncının ise 130/85130/85 mmHgmmHg (yaş ve boya göre yüksek) olduğu saptanıyor. Bu hastanın laboratuvar değerlendirmesinde aşağıdakilerden hangisinin saptanması en az beklenir?

  1. A
    Normokrom normositer anemi
  2. B
    Hiperfosfatemi ve sekonder hiperparatiroidi
  3. C
    Metabolik asidoz
  4. Masif (>40>40 mg/m2/saatmg/m^2/saat) proteinüri ve belirgin hipoalbüminemiCevap
  5. E
    Hipokalsiyemi ve serum 1,25(OH)2D31,25(OH)_2D_3 düzeyinde azalma

Cevap

Masif proteinüri ve belirgin hipoalbüminemi
Doğru yanıt olan masif proteinüri ve belirgin hipoalbüminemi, nefrotik sendromun temel klinik özellikleridir. Kronik böbrek yetmezliği olan bir hastada primer bir glomerülopatiye bağlı gelişmedikçe, evre 3b düzeyinde bu derecede masif bir protein kaçağı ve eşlik eden şiddetli hipoalbüminemi, anemi veya asidoz gibi sistemik komplikasyonlara kıyasla çok daha az beklenen bir durumdur.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik durumunu değerlendir
Hasta Evre 3b3b kronik böbrek yetmezliği (KBY) tanılı, büyüme geriliği ve hipertansiyonu olan bir çocuktur.
KBY'nin sistemik etkilerini anlamak için evreleme ve klinik bulgular kritiktir.
2
KBY'de beklenen laboratuvar komplikasyonlarını hatırla
Geleneksel olarak anemi (eritropoetin eksikliği), elektrolit dengesizlikleri (hiperfosfatemi, hipokalsiyemi), metabolik asidoz ve D vitamini eksikliği görülür.
GFR düşüşü ile birlikte böbreğin endokrin ve ekskretuar fonksiyonları bozulur.
3
Seçenekleri nefrotik sendrom bulguları ile karşılaştır
Masif proteinüri ve hipoalbüminemi, KBY'den ziyade nefrotik sendromun karakteristik triadının bir parçasıdır.
KBY hastalarında altta yatan nedene bağlı olarak proteinüri olabilir ancak tablonun temel bileşeni masif proteinüri ve buna sekonder gelişen şiddetli hipoalbüminemi değildir.

Anahtar Kavram

Kronik böbrek yetmezliğinde GFR azalışına sekonder gelişen metabolik ve hematolojik komplikasyonlar ile diğer renal sendromların ayrımı.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Kronik Böbrek Yetmezliği

Bu konudan daha fazla soru