yaşında, akciğer karsinomu tanısıyla takip edilen bir erkek hastada; ani gelişen nefes darlığı, göğüs ağrısı ve fizik muayenede perikardiyal frotman (friction rub) saptanıyor. Hastada ayrıca inspiryum sırasında sistolik kan basıncının mmHg düştüğü (pulsus paradoxus) gözleniyor. Perikardiyal efüzyon sitolojisinde malign hücreler saptanıyor. Bu klinik tablo ve genel kardiyak tümör özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Kalbin en sık görülen tümörleri metastatik olanlardır ve perikard tutulumu genellikle hemorajik efüzyona neden olur.Cevap
- BErişkinlerde en sık görülen primer benign tümör, karakteristik 'lepidik büyüme' (lepidic growth) gösteren rabdomyomdur.
- C"Örümcek hücreleri" (spider cells), akciğer karsinomlarının kalbe metastazında görülen karakteristik bir histopatolojik bulgudur.
- DFizik muayenede duyulan perikardiyal frotman, perikardiyal boşlukta masif sıvı birikiminin kesin bir kanıtıdır.
- EKalbin primer malign tümörleri, metastatik tümörlere göre klinik pratikte yaklaşık kat daha sık izlenir.
Cevap
Kalbin en sık görülen tümörleri metastatik olanlardır ve perikard tutulumu genellikle hemorajik efüzyona neden olur.
Kalbin en sık görülen tümörleri metastatik tümörlerdir (akciğer, meme, lenfoma, melanom). Bu tümörler perikarda yayıldığında sıklıkla hemorajik karakterde perikardiyal efüzyona, inflamasyona (frotman) ve ilerlerse kardiyak tamponada (pulsus paradoksus) neden olurlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kalp tümörlerinin sıklık hiyerarşisi ve perikardiyal metastazların klinik yansıması.
Tahmini Süre:1m 15s