yaşında kadın hasta; giderek artan nefes darlığı, göğüs ağrısı ve aşırı halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde boyun venöz dolgunluğu, derinden gelen (hafiflemiş) kalp sesleri ve inspiryum sırasında sistolik kan basıncında ’den fazla düşüş ( ) saptanıyor. Ekokardiyografide yaygın perikardiyal efüzyon ve sağ ventrikülde diyastolik kollaps izleniyor. Perikardiyal efüzyondan yapılan sitolojik incelemede adenokarsinom hücreleri saptanıyor. Kalbin neoplastik hastalıkları ve metastatik yayılım özellikleri göz önüne alındığında, bu hastadaki primer odak için en olası organ aşağıdakilerden hangisidir?
- AkciğerCevap
- BKalp (Primer miksoma)
- CPerikard (Primer mezotelyoma)
- DMide
- ETiroid
Cevap
Kalbe en sık metastaz yapan ve adenokarsinom morfolojisiyle uyumlu olan primer odak akciğerdir.
Hastada görülen bulgular (kardiyak tamponad ve sitolojide adenokarsinom) malign bir süreci göstermektedir. Kalbin neoplastik hastalıklarında metastatik tümörler, primer tümörlerden çok daha yaygın görülür. Kalbe metastaz yapan tümörler arasında en sık görülen primer odak akciğer kanseridir (genellikle adenokarsinom tipi); bunu meme kanseri, melanom ve lenfomalar takip eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Metastatik kalp tümörleri, primer kalp tümörlerinden yaklaşık - kat daha yaygındır ve en sık akciğer kanserinden kaynaklanır.