Anamnezinde uzun süreli kontrolsüz hipertansiyon öyküsü bulunan yaşındaki bir erkek hasta, ani gelişen konfüzyon ve idrar miktarında belirgin azalma şikayetleriyle acil servise getirilmiştir. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg ölçülmüş, fundoskopik incelemede bilateral papil ödem saptanmıştır. Laboratuvar tetkiklerinde serum kreatinin düzeyi mg/dL (bazal: mg/dL) ve idrar çıkışı mL/saat olarak saptanmıştır. Bu hastada hipertansif acil durum (emergency) yönetimi kapsamında kan basıncını kontrol altına alırken, aynı zamanda renal kan akımını artırarak böbrek perfüzyonunu koruması nedeniyle tercih edilmesi en uygun parenteral antihipertansif ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- ASodyum nitroprusid
- FenoldopamCevap
- CLabetalol
- DEnalaprilat
- EHidralazin
Cevap
Fenoldopam, dopamin D1 reseptör agonisti olarak renal kan akımını artıran ve natriürezi uyaran etkisiyle bu tabloda en uygun seçenektir.
Doğru yanıt olan Fenoldopam, selektif bir dopamin D1 reseptör agonistidir. Hipertansif acil durumların tedavisinde kullanıldığında, sistemik arteriyel vazodilatasyon sağlayarak kan basıncını düşürürken, aynı zamanda renal arteriyollerde vazodilatasyon yaparak renal kan akımını, idrar çıkışını ve sodyum ekskresyonunu artırır. Bu özellikleri sayesinde, özellikle akut böbrek hasarının eşlik ettiği hipertansif acillerde böbrek fonksiyonlarını korumak adına en avantajlı ajandır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hipertansif acillerde (özellikle renal tutulum varsa) Fenoldopam kullanımı.
Tahmini Süre:1m 30s