Nil Deltası çevresinde uzun yıllar tarım işçisi olarak çalışan yaşındaki erkek hasta, karın şişliği ve kanlı kusma şikayetleriyle hastaneye başvuruyor. Yapılan fizik muayenede masif splenomegali ve asit saptanıyor. Karaciğer biyopsisinde portal ven dalları çevresinde belirgin fibrozis (Symmers'ın "pipo sapı" fibrozisi) izleniyor. Bu hastadaki klinik tabloya neden olan parazit ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Erişkin formları hermafrodit olmayıp ayrı eşeyli (dişi ve erkek) morfolojiye sahiptir.Cevap
- Bİnsanlar için enfektif olan form, tatlı su bitkileri üzerinde kistleşen metaserkaryalardır.
- CVücut yapısı segmentlerden (proglottid) oluşur ve besinlerini dış yüzeyleri aracılığıyla emerler.
- DYaşam döngüsünde birinci ara konak olan yumuşakçalardan sonra ikinci ara konak olarak balıklar kullanılır.
- ETanıda kullanılan dışkıda saptanan yumurtaları, tipik olarak operkulum (kapak) yapısına sahiptir.
Cevap
Erişkin formların ayrı eşeyli (dişi ve erkek) morfolojiye sahip olması, bu paraziti diğer trematodlardan ayıran temel özelliktir.
Vakada tanımlanan Symmers'ın "pipo sapı" fibrozisi ve portal hipertansiyon tablosu Schistosoma mansoni için karakteristiktir. Şistozomlar, trematodlar (yaprak solucanları) sınıfı içerisinde hermafrodit olmayan, yani ayrı eşeyli (erkek ve dişi) morfolojiye sahip olan tek gruptur. Erkek parazitin vücudundaki 'canalis gynaecophorus' içinde dişi parazit yer alır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Schistosoma türleri trematodlar sınıfında yer almalarına rağmen; ayrı eşeyli olmaları, insanlara serker formunun deriden penetrasyonu ile bulaşmaları ve yumurtalarının operkulumsuz olmasıyla diğer trematodlardan (Fasciola, Clonorchis vb.) ayrılırlar.
Tahmini Süre:1m 30s