Examkin

Soru

Zorluk: OrtaGaz ve İnhalan Zehirlenmeleri

65 yaşındaki bir hasta, şiddetli hipertansif kriz nedeniyle hastaneye yatırılıyor ve yüksek doz sodyum nitroprussid infüzyonuna başlanıyor. Tedavinin 36. saatinde hastada ani gelişen konfüzyon, ajitasyon ve metabolik asidoz tablosu gözleniyor. Kan gazı incelemesinde laktat düzeyinin belirgin arttığı saptanıyor. Bu klinik tablodan sorumlu olan toksinin detoksifikasyonunu hızlandırmak amacıyla sülfür donörü olarak görev yapan ve Rodanez (tiosülfat sülfürtransferaz) enziminin aktivitesini artıran ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Hidroksokobalamin
  2. Sodyum tiosülfatCevap
  3. C
    Amil nitrit
  4. D
    N-asetilsistein
  5. E
    Atropin

Cevap

Sodyum tiosülfat, sülfür donörü olarak görev yaparak Rodanez enziminin siyanürü tiosiyanata dönüştürmesini sağlar.
Sodyum tiosülfat, siyanür zehirlenmesinde karaciğer ve böbreklerde bulunan mitokondriyal Rodanez (tiosülfat sülfürtransferaz) enzimi için sülfür donörü (substrat) olarak görev yapar. Bu enzim, siyanürün çok daha az toksik olan ve böbreklerden kolayca atılan tiosiyanata dönüşümünü katalize eder. Sodyum nitroprussid tedavisi sırasında açığa çıkan siyanür iyonlarının eliminasyonunu hızlandırmak için standart tedavinin bir parçasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastadaki toksisite kaynağını belirle.
Sodyum nitroprussid metabolizması sonucu açığa çıkan siyanür (CN−CN^-) iyonları, elektron transport zincirinde sitokrom oksidazı (sitokrom a3a_3) inhibe ederek hücresel hipoksi ve laktik asidoza yol açar.
Nitroprussid tedavisi sırasında gelişen ani metabolik asidoz ve nörolojik bulgular siyanür toksisitesinin tipik göstergesidir.
2
Siyanürün doğal detoksifikasyon yolunu analiz et.
Vücutta siyanürün büyük kısmı karaciğerdeki mitokondriyal Rodanez (tiosülfat sülfürtransferaz) enzimi tarafından sülfür kullanılarak tiosiyanata (SCN−SCN^-) dönüştürülür.
Bu yolak vücudun ana savunma mekanizmasıdır ancak sülfür depoları sınırlıdır.
3
Enzim aktivitesini artıran spesifik antidotu seç.
Sodyum tiosülfat, ekzojen sülfür donörü sağlayarak Rodanez enziminin kapasitesini artırır ve detoksifikasyonu hızlandırır.
Soruda spesifik olarak sülfür donörü ve Rodanez aktivitesi vurgulanmıştır.

Anahtar Kavram

Siyanür detoksifikasyonunda Rodanez enzimi ve sodyum tiosülfatın sülfür donörü rolü.

Daha Fazla Pratik

Siyanür zehirlenmesinde venöz kan gazında parsiyel oksijen basıncı (PvO2PvO_2) ve venöz oksijen satürasyonunun (SvO2SvO_2) nasıl değiştiğini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Gaz ve İnhalan Zehirlenmeleri

Bu konudan daha fazla soru