yaşında erkek hasta, yaklaşık yıldır ülseratif kolit tanısıyla takip edilmektedir. Son zamanlarda halsizlik ve kaşıntı şikayetleri başlayan hastanın laboratuvar testlerinde kolestatik enzim düzeylerinde belirgin yükseklik saptanmıştır. Yapılan kolanjiyografi incelemesinde intrahepatik ve ekstrahepatik safra yollarında segmental daralmalar ve "tespih tanesi" görünümü izlenen bu hastada, karaciğer biyopsisinde görülmesi beklenen en karakteristik histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Safra kanalları çevresinde konsantrik "soğan zarı" benzeri fibrozisCevap
- BPortal alanlarda küçük safra duktuslarını yıkan granülomatöz inflamasyon ve "florid dukt" lezyonu
- CPortal alanlarda yoğun plazma hücreleri içeren "interface" hepatit bulguları
- DHepatositlerde sitoplazmik buzlu cam ("ground glass") görünümü
- ESafra kesesi duvarında mukoza epitelinin muskularis propriaya herniasyonu
Cevap
Safra kanalları çevresinde konsantrik "soğan zarı" benzeri fibrozis
Vakadaki klinik tablo (ülseratif kolit birlikteliği) ve radyolojik bulgular (tespih tanesi görünümü) Primer Sklerozan Kolanjit (PSK) tanısını koydurur. PSK'nın en karakteristik histopatolojik bulgusu, orta çaplı safra kanalları çevresinde kollajen birikimiyle oluşan konsantrik "soğan zarı" (onion-skin) tipi fibrozistir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Primer Sklerozan Kolanjit (PSK) ve Ülseratif Kolit Birlikteliği
Daha Fazla Pratik
PSK hastalarında kolanjiyokarsinom gelişme riskinin belirgin şekilde arttığını unutmayınız.
Tahmini Süre:1m 30s