Epigastrik ağrı ve kilo kaybı nedeniyle tetkik edilen yaşında bir erkek hastada yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde; mide gövdesini (korpus) çevreleyen, lümende daralmaya yol açan ancak belirgin bir kitle oluşturmayan infiltratif bir lezyon saptanıyor. Biyopsi sonucu 'taşlı yüzük hücreli karsinom' olarak raporlanıyor.
Bu klinik ve histopatolojik bulgulara sahip hasta hakkında, Lauren sınıflaması göz önüne alındığında aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Bu tümör tipi, genç yaşlarda intestinal tipe göre daha sık izlenme eğilimindedir.Cevap
- BTümör gelişiminde ilişkili intestinal metaplazi en önemli öncül lezyondur.
- CLezyonun histopatolojik incelemesinde iyi diferansiye glandüler yapılar görülmesi beklenir.
- DPatogenezde tütsülenmiş gıdalar ve nitrat tüketimi gibi çevresel faktörler birincil role sahiptir.
- EBu tümör tipi tipik olarak antrum yerleşimlidir ve polipoid büyüme paterni sergiler.
Cevap
Lauren sınıflamasına göre bu tümör tipinin (diffüz tip) genç yaşlarda daha sık izlenmesi doğrudur.
Klinik senaryoda tarif edilen infiltratif büyüme paterni ve taşlı yüzük hücreli morfoloji, Lauren sınıflamasındaki 'diffüz tip' mide kanserini tanımlar. Bu tip karsinomlar, intestinal tipin aksine daha genç yaşlarda ortaya çıkma eğilimindedir, cinsiyet farkı gözetmez ve genellikle E-kadherin (CDH1) ekspresyon kaybı gibi genetik faktörlerle ilişkilidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Lauren Sınıflamasına göre Diffüz Tip Mide Kanseri Özellikleri
Alternatif Yöntem
Diffüz tipi 'Genç, Genetik ve Gövde (Korpus)' olarak kodlayarak, intestinal tipin 'İleri Yaş, İntestinal Metaplazi ve İleri (Antrum)' özelliklerinden ayırt edebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s