19 yaşında bir kadın hasta, son bir ayda hızla gelişen karın şişliği ve alt karın ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede batında ksifoid seviyesine kadar uzanan kitle palpe ediliyor. Pelvik ultrasonda sağ over kaynaklı boyutunda, solid ve kistik alanlar içeren mikst bir kitle saptanıyor. Serum biyokimyasında CA-125 , hCG , LDH () ve -fetoprotein (AFP) olarak ölçülüyor. Bu hasta için en olası tanı ve bu tümöre ait karakteristik özellik aşağıdakilerden hangisidir?
- Yolk sak tümörü - Histopatolojisinde Schiller-Duval cisimciklerinin görülmesiCevap
- BDizgerminom - Serumda LDH ve hCG yüksekliği ile karakterize olması
- CGranüloza hücreli tümör - Sitoplazmasında Reinke kristalleri içermesi
- DEmbriyonel karsinom - En sık görülen benign germ hücreli over tümörü olması
Cevap
Yolk sak tümörü ve bu tümörün histopatolojik belirteci olan Schiller-Duval cisimcikleri
Verilen klinik tabloda genç bir hastada hızla büyüyen kitle ve eşlik eden aşırı AFP yüksekliği (), Yolk sak (Endodermal Sinüs) tümörü tanısı için tipiktir. Bu tümörün histopatolojik incelemesinde 'glomeruloid' veya 'endodermal sinüs' yapıları olarak bilinen Schiller-Duval cisimcikleri görülür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Malign germ hücreli over tümörlerinin (özellikle Yolk sak) ayrımında tümör belirteçleri ve histopatolojik bulgular kullanılır.
Daha Fazla Pratik
Germ hücreli tümörlerin tedavisinde kullanılan BEP (Bleomisin, Etoposid, Sisplatin) kemoterapi protokolünü gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s