Bir patoloji laboratuvarına gönderilen over biyopsi materyalinin mikroskopik incelemesinde; merkezi hyalinize fibröz bir çekirdek etrafında radyal dizilim gösteren tümör hücreleri ile bu yapının ortasında yer alan eozinofilik bazal membran birikintisi saptanıyor. Ayrıca tümör dokusunda fokal olarak Reinke kristallerine benzer sitoplazmik inklüzyonlar da raporlanıyor. Serum testosteron düzeyi belirgin yüksek bulunan bu hastada en olası tanı ile birlikte beklenen primer tümör belirteci aşağıdakilerden hangisidir?
- Sertoli-Leydig hücreli tümör – İnhibin BCevap
- BGranüloza hücreli tümör – CA-125
- CSertoli-Leydig hücreli tümör – AFP
- DTeka hücreli tümör (Tekoma) – Östrojen
- EDisgerminom – LDH ve hCG
Cevap
Sertoli-Leydig hücreli tümör – İnhibin B
Histolojik incelemede merkezi hyalinize fibröz çekirdek etrafında radyal dizilim gösteren tümör hücreleri Sertoli tübülü yapısını, Reinke kristalleri ise Leydig hücre komponentini temsil eder. Bu iki komponentin birlikteliği Sertoli-Leydig hücreli tümörün (SLCT) tanısını koydurmaktadır. SLCT, androjen salgılayan bir seks kord stromal tümördür ve serum testosteron yüksekliği bu fizyopatolojiyle uyumludur. Seks kord stromal tümörlerde kullanılan serolojik takip belirteci İnhibin B'dir (ayrıca AMH); bu durum granüloza hücreli tümör ve SLCT gibi tüm seks kord stromal tümörler için geçerlidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sertoli-Leydig hücreli tümörün (seks kord stromal tümör) histolojik tanı kriterleri (Reinke kristalleri + Sertoli tübülleri), klinik virilizasyon prezentasyonu ve doğru tümör belirteci (İnhibin B) ilişkisinin kurulması
Tahmini Süre:3m 30s