haftalık gebelikten gram ağırlığında doğan bir erkek bebeğin doğum sonrası dakika değerlendirmesinde; kalp hızının /dakika olduğu, solunumunun düzensiz ve zayıf olduğu, ekstremitelerinin hafif fleksiyon pozisyonunda durduğu, burundan kateter uygulamasına sadece yüz buruşturma ile yanıt verdiği ve gövdesinin pembe, el ve ayaklarının siyanotik olduğu saptanıyor. Fizik muayenede saçlı deride sütür hatlarını geçen, yumuşak ve ödemli bir şişlik fark ediliyor.
Buna göre bu bebeğin gestasyonel yaşa göre sınıflandırılması, APGAR skoru ve kafa derisindeki bulgunun tanısı aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?
- Preterm - AGA - APGAR - Kaput suksedaneumCevap
- BPreterm - SGA - APGAR - Sefal hematom
- CMiadında - AGA - APGAR - Kaput suksedaneum
- DPreterm - AGA - APGAR - Sefal hematom
- EGeç preterm - LGA - APGAR - Kaput suksedaneum
Cevap
Preterm, AGA, APGAR 5 ve kaput suksedaneum bulgularını içeren seçenek doğrudur.
Bebeğin gestasyonel yaşı 32 hafta olduğu için 'preterm'dir. 32. haftada 1850 gram ağırlığı 10. ve 90. persentiller arasında kaldığı için 'AGA' (Appropriate for Gestational Age) olarak sınıflandırılır. APGAR skoru hesaplanırken; kalp hızı (<100), solunum (zayıf), kas tonusu (hafif fleksiyon), refleks uyarılabilirliği (yüz buruşturma) ve renk (akrosiyanoz) parametrelerinin her birinden 1'er puan alarak toplam 5 puana ulaşılır. Kafa derisindeki şişliğin sütür hatlarını geçmesi, bunun bir cilt altı ödemi olan kaput suksedaneum olduğunu kanıtlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yenidoğan muayenesinde APGAR skorlaması, gestasyonel yaş sınıflandırması ve doğum travmalarının (kaput vs sefal) ayrımı temel bileşenlerdir.