Soru

Zorluk: KolayYenidoğan Fizik Muayenesi ve Sınıflandırma

Yenidoğan döneminden itibaren izlenen ilkel reflekslerin muayenesi, nörolojik gelişimin değerlendirilmesinde kritik öneme sahiptir. Miadında doğan sağlıklı bir bebekte, bu ilkel refleksler ve normal gelişim sürecinde kaybolması beklenen zamanlar ile ilgili aşağıdaki eşleştirmelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Adım atma (Stepping) refleksi: 686-8 ay
  2. B
    Yakalama (Palmar) refleksi: 121512-15 ay
  3. Moro refleksi: 464-6 ayCevap
  4. D
    Arama (Rooting) refleksi: 9129-12 ay
  5. E
    Babinski refleksi: 121-2 ay

Cevap

Moro refleksi: 464-6 ay
Moro refleksi, yenidoğanın ani bir uyaran karşısında kollarını açıp kapatması şeklinde izlenen bir savunma refleksidir. Bu refleksin miadında doğan sağlıklı bir bebekte 4.4. aydan itibaren zayıflaması ve en geç 6.6. ay civarında tamamen ortadan kalkması beklenir. Bu süreden sonra devam etmesi nörolojik bir gelişim geriliğine işaret edebilir.

Adım Adım Çözüm

1
İlkel reflekslerin fizyolojik gelişim süreçlerini gözden geçir.
Moro, yakalama, arama ve adım atma gibi reflekslerin miadında doğanlarda belirli aylarda kaybolması gerektiği, Babinski'nin ise daha uzun sürdüğü bilgisine ulaşılır.
Nörolojik matürasyonun takibi için normal sürelerin bilinmesi gerekir.
2
Seçeneklerdeki refleks-zaman eşleşmelerini kontrol et.
Moro refleksinin 46.4-6. ayda kaybolması literatürle uyumlu en doğru eşleşmedir.
Diğer seçeneklerdeki süreler normal gelişim basamaklarına göre çok uzun veya çok kısa verilmiştir.

Anahtar Kavram

İlkel reflekslerin (primitive reflexes) ortaya çıkış ve kaybolma zamanları merkezi sinir sistemi matürasyonunun bir göstergesidir.

İpuçları

1
Babinski refleksinin kaybolma zamanının diğerlerinden çok daha geç olduğunu hatırlayın.
2
Moro refleksi, bebeğin kollarını adeta birini kucaklıyormuş gibi kapatmasıyla sonlanan bir reflekstir ve genellikle destekli oturma çabalarının arttığı dönemde kaybolur.

Daha Fazla Pratik

Moro refleksinin asimetrik alınması durumunda hangi klinik durumların (örn. klavikula kırığı, brakiyal pleksus hasarı) düşünülmesi gerektiğini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla