Soru

Zorluk: OrtaKalp Kapak Hastalıkları ve Endokarditler

Kalp kapaklarında saptanan vejetasyonların yerleşimi ve morfolojisi, altta yatan hastalığın tanısında kritik öneme sahiptir. Otopsi bulgularında mitral kapak yaprakçıklarının hem atrial hem de ventriküler yüzeylerinde, korda tendinealar üzerinde ve endokardiyal yüzeyde yaygın yerleşimli, küçük, steril ve pembe renkli granüler vejetasyonlar saptanan bir hastada, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Libman-Sacks endokarditiCevap
  2. B
    Akut romatizmal endokardit
  3. C
    Subakut infektif endokardit
  4. D
    Non-bakteriyel trombotik endokardit
  5. E
    Karsinoid kalp hastalığı

Cevap

Libman-Sacks endokarditi (Sistemik lupus eritematozus ile ilişkili endokardit)
Libman-Sacks endokarditi, Sistemik Lupus Eritematozus hastalarında görülen, kapak yaprakçıklarının hem atrial hem de ventriküler yüzeylerinde, korda tendinealar üzerinde ve endokardiyal yüzeylerde küçük, steril, pembe renkli ve granüler vejetasyonlarla karakterize bir tablodur. Bu 'bilateral' yerleşim paterni onu diğer endokardit tiplerinden ayıran en önemli morfolojik özelliktir.

Adım Adım Çözüm

1
Vejetasyonların steril olup olmadığını ve büyüklüğünü değerlendir.
Vejetasyonların küçük ve steril olması, infektif olmayan bir süreci (SLE, ARA veya NBTE) düşündürür.
İnfektif endokarditte vejetasyonlar genellikle septiktir ve daha büyüktür.
2
Vejetasyonların kapak üzerindeki yerleşim yerlerini analiz et.
Vejetasyonların kapağın hem alt hem üst yüzünde (çift taraflı), kordalarda ve endokardda yaygın olması karakteristik bir bulgudur.
Bu yaygın ve çift taraflı yerleşim paterni Libman-Sacks endokarditi için patognomoniktir.
3
Klinik tabloyu patolojik tanıyla eşleştir.
Tanı Libman-Sacks endokarditidir.
Diğer steril endokarditlerde (ARA, NBTE) vejetasyonlar sadece kapanma hatları ile sınırlıdır.

Anahtar Kavram

Libman-Sacks endokarditinde vejetasyonlar kapak yaprakçıklarının her iki yüzünde (bilateral) yerleşim gösterir.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla