Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorYenidoğan Fizik Muayenesi ve Sınıflandırma

3232 haftalık olarak 11001100 gram ağırlığında doğan bir erkek yenidoğanın yapılan ilk fizik muayenesinde; cildinin parlak, kırmızı ve translüsan (yarı saydam) olduğu, vücudunda yaygın lanugo tüylerinin bulunduğu saptanıyor. Yaşamın 1.1. dakikasında yapılan değerlendirmede; kalp hızının 115115/dakika, solunumun yavaş ve düzensiz olduğu, ekstremitelerinde hafif fleksiyon gözlendiği, burun kateterine sadece yüz buruşturma ile yanıt verdiği ve vücudunun tamamının siyanotik (mor-mavi) görünümde olduğu izleniyor. Kafa muayenesinde ise sağ parietal bölgede, kemik sütürlerini aşmayan ve fluktuasyon veren bir şişlik saptanıyor.

Bu yenidoğanın muayene bulguları ve sınıflandırılması ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Bebek "preterm, SGA" (gestasyonel yaşa göre küçük) olarak sınıflandırılır ve saptanan kranial kitle periost altı kanama ile uyumludur.Cevap
  2. B
    Bebeğin 1.1. dakika APGAR skoru 77 olarak hesaplanır ve bu değer miadında doğan bebekler için normalin alt sınırı kabul edilir.
  3. C
    Derinin ince ve translüsan olması, yaygın lanugo tüyleri ile birlikte tipik bir postmatürite (gün aşımı) bulgusudur.
  4. D
    Saptanan kranial kitle, kafa kemikleri üzerindeki yumuşak doku ödemi (kaput sukse-daneum) olup genellikle doğumun hemen ardından en belirgin halindedir.
  5. E
    Bu bebekte saptanması beklenen Moro refleksinin 10.10. aya kadar devam etmesi, nörolojik gelişimin sağlıklı ilerlediğinin bir göstergesidir.

Cevap

Bebek gestasyonel yaşına göre preterm ve SGA olup, muayenedeki kitle periost altı kanama (sefal hematom) ile uyumludur.
Bebeğin 3232 haftalık doğması onu 'preterm' yapar. 32.32. gebelik haftasında beklenen doğum ağırlığı alt sınırı yaklaşık 14501450 gramdır; bu nedenle 11001100 gramlık bebek 'SGA' (Small for Gestational Age) olarak kabul edilir. Muayenede tarif edilen, kemik sınırlarını (sütürleri) aşmayan kitle ise tipik bir sefal hematomdur ve periost ile kemik arasındaki kanamayı ifade eder.

Adım Adım Çözüm

1
Gestasyonel yaş ve ağırlığı sınıflandırın.
32 hafta < 37 hafta olduğu için 'Preterm'; 1100 g, 32. hafta için %10 persentilin altında olduğundan 'SGA'.
Yenidoğanın maturite ve büyüme durumunu belirlemek için.
2
1. dakika APGAR skorunu hesaplayın.
Kalp hızı (>100): 2, Solunum (yavaş/düzensiz): 1, Tonus (hafif fleksiyon): 1, Refleks (yüz buruşturma): 1, Renk (tam siyanotik): 0. Toplam = 5.
Doğum sonrası adaptasyonu ve asfiksi riskini değerlendirmek için.
3
Kranial kitleyi ve cilt bulgularını tanımlayın.
Sütürleri geçmeyen, fluktuasyon veren kitle 'Sefal Hematom'dur (periost altı). İnce, translüsan cilt prematürite bulgusudur.
Doğum travmalarını ve fiziksel maturiteyi ayırt etmek için.

Anahtar Kavram

Yenidoğan sınıflandırması, APGAR skorlama ve kranial şişliklerin ayırıcı tanısı.

Daha Fazla Pratik

Yenidoğan kranial şişliklerinde subgaleal kanama, kaput sukse-daneum ve sefal hematom arasındaki farkları bir tablo üzerinden tekrar ediniz.
Tahmini Süre:2m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Fizik Muayenesi ve Sınıflandırma

Bu konudan daha fazla soru