Examkin

Soru

Zorluk: OrtaDoğum Mekanizması (Kardinal Hareketler)

Primipar bir gebe, aktif doğum eyleminin ileri döneminde vajinal muayene için değerlendiriliyor. Muayenede serviksin tam dilate olduğu, fetal başın +1 istasyonda seyrettiği ve oksiputun sağ posterolateral pozisyonda (sağ oksipitoposterior) bulunduğu saptanıyor. Doğumun ilerleyişi değerlendirildiğinde, bu aşamadan sonra gerçekleşmesi beklenen kardinal hareket aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Başın pelvik çıkımda oksiputun anterior pozisyona döndüğü iç rotasyonCevap
  2. B
    Başın doğduktan sonra annede omuzların pozisyonuna göre döndüğü dış rotasyon (restitüsyon)
  3. C
    Başın pubisin arkasına takılarak oksiputun pubik simfize yaklaşmasıyla başlayan ekstansiyon
  4. D
    Başın uterus kontraksiyonları eşliğinde pelvik girimi geçtiği angajman
  5. E
    Başın çenesi göğsüne yaklaşırken küçük fontanelin öncü nokta haline geldiği fleksiyon

Cevap

Sağ oksipitoposterior pozisyondan devam eden doğumda beklenen kardinal hareket, iç rotasyondur; başın pelvik çıkımda oksiputu anterior pozisyona taşıyan bu dönüş hareketi tamamlanmadan doğum ilerleyemez.
Sağ oksipitoposterior pozisyonunda ve +1 istasyonunda seyreden bir baş için angajman, iniş ve fleksiyon hareketleri tamamlanmıştır. Oksiput hâlâ posterior konumda olduğundan iç rotasyon henüz gerçekleşmemiştir. Pelvik tabanın rehberliğiyle başın sagital süturu anteroposterior çapa paralel olacak biçimde döndüğü iç rotasyon, bu aşamada beklenen kardinal harekettir.

Adım Adım Çözüm

1
Mevcut durumu saptayın: baş hangi istasyonda ve hangi pozisyonda?
+1 istasyon (angajman ve iniş tamamlanmış), oksiput sağ posterolateral (sağ oksipitoposterior — ROP)
İstasyon ve pozisyon bilgisi, tamamlanan kardinal hareketleri ve sıradaki hareketi belirlemede temel referanstır.
2
Kardinal hareketlerin sırasını hatırlayın ve hangi aşamalara ulaşıldığını belirleyin.
Angajman → İniş → Fleksiyon adımları tamamlanmıştır. Sırada İç Rotasyon gelmektedir.
+1 istasyon, iniş ve fleksiyonun gerçekleştiğini; ancak baş hâlâ posterior pozisyonda olduğundan iç rotasyonun henüz bitmediğini gösterir.
3
Posterior pozisyondaki bir baş için iç rotasyonun ne anlama geldiğini açıklayın.
ROP pozisyonunda oksiput, pelvik tabanın (m. levator ani) kılavuzluğuyla 135° dönerek oksiput anterior (OA) pozisyonuna ulaşır ya da bazı durumlarda oksiput posterior (OP) olarak düz doğabilir.
Pelvik taban kasları, başı en geniş anteroposterior çap boyunca hizalayacak şekilde döndürür; bu hareket olmadan baş pelvik çıkımı geçemez.

Anahtar Kavram

Kardinal doğum hareketlerinin sırası; posterior pozisyondan devam eden doğumda iç rotasyonun önemi
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Doğum Mekanizması (Kardinal Hareketler)

Bu konudan daha fazla soru