45 yaşında erkek hasta, pnömoni nedeniyle başlanan trimetoprim-sülfametoksazol tedavisinin 7. gününde ateş ve yaygın makülopapüler döküntü şikayetleri ile başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyinin 'den 'ye yükseldiği saptanıyor. Bu hastanın idrar tetkikinde saptanması en muhtemel bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- AEritrosit silindirleri
- Steril piyüri ve beyaz küre silindirleriCevap
- CKahverengi granüler silindirler
- DYaygın yağ silindirleri ve oval yağ cisimcikleri
- EYüksek dansite ve hyalen silindirler
Cevap
Klinik tabloyla uyumlu olan sterıl piyüri ve beyaz küre silindirleri, akut interstisyel nefrit tanısını destekleyen en önemli idrar bulgusudur.
Vakadaki ateş, döküntü ve ilaç kullanımı sonrası gelişen akut böbrek hasarı tablosu tipik bir Akut İnterstisyel Nefrit (AİN) sunumudur. AİN'de inflamatuar hücreler interstisyumu infiltre eder ve tübül lümenine geçerek idrarda beyaz küre silindirleri ile steril piyüriye (bakteri olmadan lökosit varlığı) neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İlaç ilişkili Akut İnterstisyel Nefrit (AİN) tanısında idrar sedimenti incelemesi kritiktir; beyaz küre silindirleri tübulointerstisyel inflamasyonun doğrudan kanıtıdır.
Daha Fazla Pratik
Analjezik nefropatisinin kronik interstisyel nefrit ve papiller nekroz ile olan ilişkisini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s