Examkin

Soru

Zorluk: KolayKolestatik Karaciğer Hastalıkları

İki haftadan uzun süren sarılığı olan bir yenidoğanda, klinik tablonun "kolestatik sarılık" (direkt hiperbilirubinemi) olup olmadığını belirlemek için yapılması gereken ilk laboratuvar tetkiki aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Serum total ve direkt bilirubin düzeyleriCevap
  2. B
    Abdominal ultrasonografi
  3. C
    Serum GGT ve ALP düzeyleri
  4. D
    Karaciğer biyopsisi
  5. E
    HİDA (Hepatobiliyer) sintigrafisi

Cevap

Uzamış sarılığı olan bebeklerde kolestaz ayrımı için öncelikle serum total ve direkt bilirubin düzeyleri ölçülmelidir.
Doğru seçenek olan laboratuvar ölçümü, uzamış sarılığı olan her bebekte ilk yapılması gereken tarama testidir. Direkt bilirubin düzeyinin 1.01.0 mg/dLmg/dL üzerinde olması patolojik kabul edilir ve ileri tetkiklerin (USG, enzimler, biyopsi) önünü açar.

Adım Adım Çözüm

1
Uzamış sarılık tanımı yapılması
Yenidoğanda 22 haftadan (termterm bebekte) veya 33 haftadan (pretermpreterm bebekte) uzun süren sarılık uzamış sarılık olarak kabul edilir.
Uzamış sarılık vakalarında benign nedenlerin (anne sütü sarılığı gibi) yanı sıra ciddi karaciğer hastalıklarının (kolestaz) ayırt edilmesi hayati önem taşır.
2
Hiperbilirubinemi tipinin belirlenmesi
Total bilirubin ile birlikte direkt (konjuge) bilirubin düzeyine bakılır.
İndirekt hiperbilirubinemi genellikle benign süreçlere işaret ederken, direkt bilirubin yüksekliği her zaman patolojiktir ve acil araştırma gerektirir.
3
Kolestaz kriterlerinin değerlendirilmesi
Direkt bilirubin değerinin 1.01.0 mg/dLmg/dL üzerinde olması kolestaz olarak tanımlanır.
Bu eşik değer, biliyer atrezi gibi cerrahi müdahale gerektirebilecek hastalıkların erken yakalanmasını sağlar.

Anahtar Kavram

Yenidoğanda uzamış sarılık yönetiminde ilk adım, total ve direkt bilirubin ölçümü ile kolestazın ekarte edilmesidir.

Daha Fazla Pratik

Biliyer atrezi ve neonatal hepatit ayrımında kullanılan 'altın standart' tanı yöntemi olan karaciğer biyopsisi bulgularını inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Kolestatik Karaciğer Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru