aylık bir erkek bebek, beslenirken çabuk yorulma ve takipne şikayetleriyle getiriliyor. Fizik muayenesinde sol alt sternal kenarda derecesinde pansistolik üfürüm, takipne (/dakika) ve karaciğerin kosta altında cm palpabl olduğu saptanıyor. Geniş ventriküler septal defekt () ve buna bağlı gelişen kalp yetersizliği tanısıyla izlenmesi planlanan hastada, sistemik vasküler direnci (afterload) azaltarak soldan sağa şant miktarını düşürmek amacıyla tedavide öncelikle tercih edilmesi gereken ilaç grubu aşağıdakilerden hangisidir?
- ADE inhibitörleri (Enalapril, Kaptopril)Cevap
- BLoop diüretikleri (Furosemid)
- CKardiyak glikozidler (Digoksin)
- DBeta blokerler (Karvedilol)
- EFosfodiesteraz inhibitörleri (Milrinon)
Cevap
ADE inhibitörleri (Enalapril, Kaptopril)
Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ADE) inhibitörleri, sistemik vasküler direnci (afterload) düşürerek sol ventrikülün önündeki basıncı azaltır. Bu sayede sol ventriküldeki kanın düşük basınçlı olan aorta içine akışı kolaylaşır, VSD üzerinden sağ ventriküle geçen (soldan sağa) şant miktarı azalır ve sistemik organ perfüzyonu iyileşir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
VSD'ye bağlı kalp yetersizliğinde ADE inhibitörlerinin afterload azaltıcı etkisi ile şant miktarını düşürmesi.