haftalık, koyu mekonyumlu amniyotik sıvı varlığında doğan bir bebekte, doğum sonrası belirgin solunum sıkıntısı saptanıyor. Mekanik ventilasyon desteği altında izlenen bebeğin takibinin . saatinde ani bir siyanoz gelişimi, kan basıncında düşme, kalp tepe atımının sağ hemitoraksa kaydığı ve sol akciğer solunum seslerinin azaldığı gözleniyor. Bu klinik tabloya göre bebekteki ani kötüleşmenin en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- PnömotoraksCevap
- BYenidoğanın persistan pulmoner hipertansiyonu (PPHN)
- CSiyanotik konjenital kalp hastalığı
- DYenidoğan sepsisi
- EPulmoner hemoraji
Cevap
Mekonyum Aspirasyon Sendromu (MAS) tanısıyla izlenen ve mekanik ventilatör desteği alan bir bebekte ani klinik bozulma, mediastinal şift ve tek taraflı solunum sesi azalması pnömotoraks lehinedir.
Doğru yanıt olan pnömotoraks, MAS hastalarında mekonyumun neden olduğu hava hapsi ve ventilatör desteğinin getirdiği barotravma sonucunda sık görülen bir komplikasyondur. Kalp seslerinin karşı tarafa itilmesi (mediastinal şift), etkilenen tarafta solunum seslerinin azalması ve ani hemodinamik bozulma, tansiyon pnömotoraks tanısını klinik olarak doğrular.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
MAS zemininde gelişen hava kaçağı sendromları (pnömotoraks)
Daha Fazla Pratik
MAS ve PPHN ayırıcı tanısında ekokardiyografi ve hiperoksi testinin rolünü gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s