yaşında erkek hasta, bir haftadır devam eden yaygın kas güçsüzlüğü ve yorgunluk şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Özgeçmişinde yaklaşık yıldır kronik gastrit nedeniyle yüksek doz proton pompası inhibitörü () kullanım öyküsü mevcut. Yapılan laboratuvar incelemesinde serum potasyum düzeyi mEq/L saptanıyor. Hastaya intravenöz yolla uygun dozda potasyum klorür replasmanı yapılmasına rağmen, saat sonra bakılan kontrol potasyum düzeyinin mEq/L olduğu ve anlamlı bir yükselme sağlanamadığı görülüyor.
Bu hastada potasyum replasmanına direnç gelişiminden sorumlu olan en olası ek elektrolit bozukluğu hangisidir?
- AHipokalsemi
- HipomagnezemiCevap
- CHipofosfatemi
- DHipernatremi
- EHiperkloremi
Cevap
Dirençli hipokalemiden sorumlu en olası ek bozukluk hipomagnezemidir.
Hipomagnezemi, potasyum replasmanına direnç gelişiminin en sık nedenidir. Magnezyum, böbreklerin toplayıcı kanallarındaki ROMK kanalları üzerinde inhibitör bir etkiye sahiptir. Hücre içi magnezyum azaldığında bu kanallar açık kalır ve potasyum lümene sekrete edilerek idrarla kaybedilir. Kronik kullanımı bu tablonun önemli bir nedenidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hipomagnezemiye bağlı dirençli hipokalemi mekanizması
Tahmini Süre:1m 30s