Soru

Zorluk: OrtaDoğum Mekanizması (Kardinal Hareketler)

Normal ilerleyen bir travay sürecinde, fetal başın iç rotasyon (internal rotasyon) hareketini tamamlayarak oksiputun simfizis pubis altına yerleştiği gözlemlenmiştir. Bu aşamadan sonra doğumu tamamlamak için gerçekleşmesi beklenen kardinal hareketlerin kronolojik sırası aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Ekstansiyon - Dış rotasyon - EkspulsiyonCevap
  2. B
    Dış rotasyon - Ekstansiyon - Ekspulsiyon
  3. C
    Fleksiyon - Ekstansiyon - Dış rotasyon
  4. D
    İç rotasyon - Ekstansiyon - Dış rotasyon
  5. E
    İniş - Ekstansiyon - Dış rotasyon

Cevap

Ekstansiyon - Dış rotasyon - Ekspulsiyon
İç rotasyon hareketi tamamlandığında başın sagittal sütürü pelvisin anteroposterior (AP) çapına paralel hale gelir ve oksiput simfizis pubis altına dayanır. Bu noktadan sonra başın ilerleyebileceği tek yön yukarı ve dışarı doğrudur; bu da ekstansiyon hareketiyle sağlanır. Başın doğumundan sonra, başın omuzlarla tekrar aynı düzleme gelmesi için dış rotasyon (restitüsyon) gerçekleşir ve en sonunda gövdenin doğumu olan ekspulsiyon ile süreç tamamlanır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik aşamanın değerlendirilmesi
İç rotasyon tamamlanmıştır.
Oksiputun simfizis pubis altına yerleşmesi, başın en uzun çapının pelvis çıkımının en geniş çapıyla (anteroposterior) uyumlu hale geldiğini gösterir.
2
Bir sonraki mekanik adımın belirlenmesi
Ekstansiyon hareketi başlar.
İç rotasyon sonrası vulvaya ulaşan fetal başın, pelvis çıkımından kurtulabilmesi için simfizis pubis etrafında öne doğru açılması (ekstansiyon) gerekir.
3
Doğumun tamamlanması için son adımların sıralanması
Dış rotasyon ve ardından Ekspulsiyon.
Baş doğduktan sonra omuzlarla hizalanmak için dışa döner (restitüsyon/dış rotasyon), ardından omuzlar ve gövde doğar (ekspulsiyon).

Anahtar Kavram

Doğumun kardinal hareketlerinin kronolojik sırası ve mekanik amacı.

Daha Fazla Pratik

İç rotasyonun hangi pelvik çapta gerçekleştiğini ve başın hangi istasyonda bu hareketi tamamladığını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla