40 haftalık gebelikten 2300 gram olarak doğan bir bebeğin 1. dakika değerlendirmesinde; ka… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$40$ haftalık gebelikten $2300$ gram olarak doğan bir bebeğin $1.$ dakika değerlendirmesinde; kalp hızının $120$ /dakika, solunumunun düzenli ve güçlü, ekstremitelerinin aktif hareketli olduğu, uyarana kuvvetli ağlama ile yanıt verdiği, ancak gövdesi pembe iken ellerinin ve ayaklarının siyanotik olduğu saptanıyor. Fizik muayenesinde meme dokusunun $7$ mm, ayak tabanı çizgilerinin tüm tabanı kapsadığı görülüyor. Baş muayenesinde suturları geçen, yumuşak, basmakla gode bırakan bir şişlik izlendiğine göre, bu bebek için en uygun sınıflandırma ve bulguların yorumu aşağıdakilerden hangisidir?

A
Term - AGA - APGAR $8$ - Sefal hematom
B
Preterm - SGA - APGAR $9$ - Kaput suksadenum
Term - SGA - APGAR $9$ - Kaput suksadenumCevap
D
Term - LGA - APGAR $9$ - Subgaleal kanama
E
Postterm - SGA - APGAR $10$ - Sefal hematom

Cevap

Bu bebek Term - SGA olarak sınıflandırılmalı, APGAR skoru 9 olarak hesaplanmalı ve kafa şişliği Kaput suksadenum olarak yorumlanmalıdır.

Bebeğin

40

haftalık olması term olduğunu;

2300

gram olması ise gebelik haftasına göre düşük ağırlıklı (SGA) olduğunu gösterir. APGAR skorlamasında sadece akrosiyanozdan

1

puan kırıldığı için toplam skor

9

'dur. Baştaki şişliğin suturları geçmesi ve yumuşak (ödemli) yapısı kaput suksadenum tanısını doğrular.

Adım Adım Çözüm

Gebelik haftasını değerlendir.

40 hafta = Term.

37-42 hafta arası gebelikler term olarak kabul edilir. Meme dokusu ve taban çizgileri bu süreyi destekler.

Doğum ağırlığını gebelik haftasına göre sınıflandır.

2300 gram = SGA (Small for Gestational Age).

Term bir bebek için 2500 gramın altı düşük doğum ağırlığıdır ve genellikle 10. persentilin altı SGA olarak tanımlanır.

APGAR skorunu hesapla.

APGAR 9.

Kalp hızı (>100): 2, Solunum (güçlü): 2, Tonus (aktif): 2, Refleks (ağlama): 2, Renk (akrosiyanoz): 1. Toplam = 9.

Kafa şişliğini özelliklerine göre tanımla.

Kaput suksadenum.

Suturları geçmesi ve gode bırakması (ödem karakterinde olması) kaput suksadenumun tipik özelliğidir.

Anahtar Kavram

Yenidoğan sınıflandırması, APGAR skorlaması ve doğum travmalarının ayırıcı tanısı.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru