48 yaşında kadın hasta, altı aydır devam eden ara kanama ve pelvik ağrı şikayetiyle başvuruyor. Jinekolojik muayenede servikste parametriuma uzanım gösteren ancak pelvik yan duvara ulaşmayan, mesane ve rektumu tutmayan bir kitle saptanıyor. MRI'da iliak damarları çevreleyen lenf nodu metastazı tespit edilmiyor; ancak obturatör bölgedeki lenf nodları pozitif bulunuyor. Bu hastanın FIGO 2018 evrelemesine göre evresi ve önerilen birincil tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?
- AEvre IB3 — Radikal histerektomi + pelvik lenf nodu diseksiyonu
- BEvre IIB — Kemoradyoterapi (sisplatin bazlı)
- Evre IIIC1 — Kemoradyoterapi (sisplatin bazlı)Cevap
- DEvre IIIB — Kemoradyoterapi + adjuvan kemoterapi
- EEvre IVA — Palyatif kemoterapi
Cevap
Evre IIIC1 — Kemoradyoterapi (sisplatin bazlı)
FIGO 2018 evrelemesinde obturatör lenf nodlarını içeren pelvik lenf nodu metastazının varlığı, tümörün pelvik yan duvara ulaşıp ulaşmadığından bağımsız olarak Evre IIIC1 tanısını koydurur. Bu evre için standart tedavi sisplatin bazlı eş zamanlı kemoradyoterapidir; cerrahi birincil tedavi olarak önerilmez.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
FIGO 2018 serviks kanseri evrelemesinde lenf nodu tutulumunun rolü ve Evre IIIC1 tedavisi