Examkin

Soru

Zorluk: KolayNöroblastom ve Böbrek Tümörleri (Wilms)

44 yaşında bir çocuk, rutin çocuk sağlığı izlemi sırasında sağ karın bölgesinde fark edilen bir şişlik nedeniyle değerlendiriliyor. Yapılan fizik muayenede sağ böbrek lojunda yerleşen, düzgün yüzeyli, sert ve orta hattı geçmeyen bir kitle saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde mikroskobik hematüri dışında özellik saptanmıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Wilms tümörüCevap
  2. B
    Nöroblastom
  3. C
    Hepatoblastom
  4. D
    Mezoblastik nefroma
  5. E
    Berrak hücreli sarkom

Cevap

Wilms tümörü (Nefroblastom)
Wilms tümörü tanısı doğrudur; çünkü hastanın yaşı (44 yaş), kitlenin düzgün sınırlı olması ve orta hattı geçmemesi bu tümörün en karakteristik klinik sunumudur. Ayrıca böbrek tutulumuna bağlı olarak görülen mikroskobik hematüri tanıyı desteklemektedir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın yaşını ve kitle özelliklerini değerlendir.
44 yaşında, düzgün yüzeyli ve orta hattı geçmeyen kitle.
Wilms tümörü genellikle 3−43-4 yaşlarında pik yapar ve kapsüllü olduğu için düzgün sınırlı, lokalize bir kitle olarak sunulur.
2
Eşlik eden laboratuvar bulgularını analiz et.
Mikroskobik hematüri varlığı.
Böbrek parankimini invaze eden tümörlerde (Wilms gibi) hematüri sık görülen bir bulgudur.
3
Nöroblastom ile ayırıcı tanısını yap.
Kitle orta hattı geçmediği için Wilms tümörü tanısı kesinleşir.
Nöroblastomun aksine Wilms tümörü nadiren orta hattı geçer ve genellikle daha 'sessiz' bir klinik tabloya sahiptir.

Anahtar Kavram

Wilms tümörü (nefroblastom), çocukluk çağının en sık görülen böbrek tümörü olup; düzgün sınırlı kitle, orta hattı geçmeme ve hematüri/hipertansiyon ile karakterizedir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Nöroblastom ve Böbrek Tümörleri (Wilms)

Bu konudan daha fazla soru